La capacité salvatrice de Perindopril, prouvée dans l'étude EUROPA, est indépendante de la baisse de la tension artérielle

NOUVELLE ORLÉANS, Louisiane, November 10 /PRNewswire/ -- Les résultats annoncés aujourd'hui dans le cadre des rencontres scientifiques de l'American Heart Association (AHA) confirment de manière indiscutable la capacité salvatrice de Perindopril (COVERSYL(R)), l'inhibiteur de l'enzyme transformant les angiotensines (ACE), utilisé dans EUROPA(1) (Essais EUROPA sur la réduction d'événements cardiaques avec perindopril dans un infarctus myocardique stable). Ces résultats sont indépendants de la ligne de fond de tension artérielle et du changement de tension lors du traitement. Ces nouvelles données fournissent la première preuve directe des effets d'un inhibiteur d'ACE en dehors de la baisse de la pression artérielle.(2)

Les résultats montrent que les personnes souffrant d'une maladie coronarienne ont connu une réduction similaire du risque de mortalité et de crise cardiaque, que leur tension artérielle soit basse, moyenne ou élevée au commencement de l'essai, ou que leur tension artérielle systolique ou diastolique chute durant l'essai.(2)

Une sous-étude récente EUROPA, PERTINENT (Etude sur le perindopril, l'infarctus myocardique, l'inflammation, le disfonctionnement endothélial et l'activation neurohormonale) montre que Perindopril a un effet vasculaire et antiathérosclérotique direct.(3)

<< Ces nouveaux résultats EUROPA sont très significatifs, car ils soulignent combien l'effet anti-athérosclérotique de perindopril est important dans l'amélioration de l'état des patients souffrant d'infarctus myocardique >>, commente le Professeur Willem Remme, investigateur d'étude à l'Institut sur la Recherche Cardiovasculaire Sticares à Rhoon, aux Pays-Bas.

En début d'année, les résultats de l'étude ACTION(4) ont montré que la baisse de tension artérielle équivalente générée par le bloqueur du canal de calcium (agent actif nifédipine) chez des patients souffrant d'angine n'a pas réduit de manière significative le risque d'événements cardiovasculaires majeurs en comparaison aux résultats obtenus avec un placebo.(4)

<< Ceci met en évidence le fait que nous ne pouvons pas forcément assumer que tous les agents baissant la tension, ou même tous les inhibiteurs ACE, ont le même effet, et que seuls ceux ayant une haute affinité avec le tissu ACE, tels que perindopril, ont une action anti-athérosclérotique >>, conclut le Professeur Remme.

Cette nouvelle sous-étude d'EUROPA a analysé les données tirées de la période initiale de quatre semaines, au cours de laquelle les 12 218 patients souffrant de maladies coronariennes participant à l'étude ont reçu 8 mg de perindopril par jour, avant d'être randomisés entre un groupe continuant à recevoir 8mg de perindopril par jour et un groupe recevant un placebo. Durant cette période, la tension systolique (SBP) est restée inchangée chez 3 645 patients. Après un suivi moyen d'environ 4,2 ans, il a été constaté que perindopril réduit de 20 % le critère d'évaluation principal (risque combiné de mort cardiovasculaire, d'infarctus myocardique, et d'arrêt cardiaque) (p=0,0003) par rapport au placebo, dans le groupe entier de patients. Dans le groupe dont les patients n'ont pas eu de changement de SBP en début d'étude, la réduction du critère d'évaluation principal fut similaire, par rapport aux patients ayant eu un changement de SBP au début de l'étude.

Des données additionnelles d'EUROPA furent présentées aux rencontres scientifiques de l'AHA. Ces données ont prouvé que la capacité salvatrice de perindopril est constante quel que soit le profil de risque cardiovasculaire (comprenant l'age, le sexe, le passé diabétique, de fumeur, d'hypertension, d'hypercholestérolémie ou d'infarctus myocardique) (5). Que les patients CHD aient un risque cardiovasculaire bas, moyen ou élevé, perindopril leur offre une protection vasculaire et anti-athérosclérose efficace et totale.

Quel que soit leur niveau de tension artérielle, leur profil de risque cardiovasculaire ou leur traitement additionnel, il est par conséquent recommandé aux patients souffrant d'infarctus myocardique de suivre un traitement de 8 mg de perindopril par jour. En termes pratiques, ajouter perindopril à une thérapie optimale standard pendant une période de quatre ans, devrait dans un pays de 60 millions d'habitants, réduire de 50 000 les arrêts cardiaques ou les morts cardiovasculaires.

Références

1. EUROPA Study Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788

2. Remme W, Deckers J, Bertrand M et al au nom des investigateurs EUROPA.

Prevention of cardiovascular events by perindopril in patients with stable coronary disease does not depend on blood pressure and its reduction - results from the EUROPA study. Presenté au congrès annuel de l'American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, New Orleans, 9 novembre 2004.

3. Ferrari R, Remme W, Simoons M, Bertrand M, Fox K au nom des investigateurs EUROPA. Why does perindopril improve the outcome in patient with coronary disease: the results of the sub-studies of EUROPA. Présenté au congrès annuel de l'European Society of Cardiology (ESC) à Munich, le 31 août 2004.

4. Poole-Wilson P, Lubsen J, Kirwan B et al. Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment. Lancet 2004; 364: 849-857

5. Vantrimpont P, Goedhart DM, Bertrand M, Deckers JW et al au nom des investigateurs EUROPA. Risk assessment and risk reduction by perindopril in patients with stable coronary artery disease- results from the EUROPA study. Présenté aux rencontres scientifiques de l'American Heart Association (AHA), Nouvelle Orléans, le 8 novembre 2004.