Un nouveau rapport de la santé révèle un risque imminent d'accidents vasculaires cérébraux en Europe

BRUXELLES, December 9 /PRNewswire/ --

- Un rapport publié aujourd'hui par des experts issus de communautés médicales et de patients appelle les responsables politiques européens à prendre des mesures urgentes contre les attaques cardiaques qui peuvent être évitées et qui touchent chaque année des milliers de patients atteints de fibrillation auriculaire (FA)

- Affectant plus de six millions d'individus en Europe [1], la FA, arythmie cardiaque constante (rythme cardiaque anormal), est la plus répandue et multiplie le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) par cinq [2] et est à l'origine de 15-20 % de l'ensemble des attaques cardiaques provoquées par des caillots de sang (accident ischémique cérébral)[2],[3]

- Les conséquences des AVC peuvent non seulement détruire la qualité de vie d'un patient [4] mais également celle de leur famille et aide soignant [5]

- Le fardeau économique des AVC sur l'économie européenne est estimé à la somme prodigieuse de 38 milliards d'euros par an [6]

- Selon les estimations, les répercussions liées aux AVC devraient considérablement s'accroître car le nombre d'individus touchés par la FA devrait être multiplié par 2,5 d'ici 2050[7], [8] en raison du vieillissement de la population [7] et de l'amélioration du taux de survie des patients dotés de conditions les prédisposant à la FA (par exemple, les attaques cardiaques) [9]

- Bon nombre de FA liées aux AVC pourrait être évitées par une détection plus précoce et un traitement amélioré de la FA[10]

Des mesures coordonnées et urgentes sont nécessaires pour prévenir les milliers d'accidents cardiovasculaires qui auraient pu être évités et qui laissent les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) mentalement et physiquement handicapés, chaque année. Un rapport, << Comment éviter un accident vasculaire cérébral ? >>, présenté au Parlement Européen aujourd'hui par l'Action pour la Prévention des AVC, un groupe d'experts en matière de santé venus de toute l'Europe, propose des mesures pour maîtriser les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de FA, l'arythmie cardiaque durable, la plus répandue, et une des causes principales d'AVC. Leurs recommandations, appuyées par 17 organismes importants regroupant patients et professionnels de santé européens, appellent les responsables politiques européens et les États-Membres à agir avant que l'augmentation de la fréquence de ces AVC ne devienne une crise de santé publique majeure.

Le rapport avertit que l'Europe subira une << épidémie d'AVC >> si des mesures ne sont pas entreprises maintenant pour enrayer la vague d'accidents vasculaires cérébraux évitables et qui pourtant frappent tous les ans. Linda McAvan, Députée européenne, a commenté : << Il est important que les gouvernements et les responsables de la santé publique prennent des mesures afin de répondre aux exigences médicales non satisfaites en ce qui concerne la prévention des AVC. Je soutiens les recommandations établies dans le rapport émis par l'Action pour la Prévention des AVC, et j'estime que leurs actions contribueront à la prévention des AVC chez les patients atteints de FA, ce qui, par conséquent, réduira le fardeau clinique, économique et social, toujours en forte augmentation, dû aux accidents cardiovasculaires en Europe. >>

Les recommandations du rapport comprennent: l'amélioration des connaissances des patients, l'évaluation du risque d'AVC et du diagnostic des maladies FA, le développement de nouvelles mesures pour la prévention et l'amélioration de l'échange de meilleures pratiques entre les États-Membres, le développement de stratégies visant à soutenir le respect des directives et l'offre d'une thérapie égale et appropriée pour les patients atteints de FA.

éxigences médicales non satisfaites destinées à prévenir les AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA)

<< Il est clair qu'il existe des besoins médicaux non satisfaits en matière d'AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire >>, a déclaré le Professeur Gregory Lip, Professeur de médecine cardiovasculaire, Université de Birmingham, Centre pour les Sciences Cardiovasculaires, City Hospital Birmingham, Royaume-Uni. << La majorité de telles attaques sont évitables mais la mauvaise gestion des patients atteints de FA, le faible diagnostic de cette maladie ainsi que l'utilisation sous-optimale des anticoagulants et les effets secondaires des traitements actuels, signifient qu'un fardeau lourd et inutile affecte les patients, leurs familles et aides soignants, ainsi que nos systèmes de santé. >>

Les accidents vasculaires cérébraux sont les troubles cardiovasculaires les plus répandus après les maladies du coeur [11]. En Europe, les tendances actuelles prédisent que le nombre d'accidents vasculaires cérébraux passera de 1,1 million par an en 2000 à 1,5 million par an d'ici 2025[12]. En outre, les attaques liées à la FA sont plus graves, provoquent davantage de handicaps et ont des conséquences plus dramatiques que les accidents vasculaires cérébraux chez les patients non atteints de FA. Les personnes souffrant d'un accident vasculaire cérébral provoqué par la FA sont susceptibles de rester à l'hôpital plus longtemps, font moins l'objet de décharges pour rentrer chez eux et ils sont à 50% moins susceptibles de rester handicapés [3] [13].

<< L'impact des handicaps physiques, émotionnels et cognitifs sur les patients après un accident cardiovasculaire cérébral peut être considérable >>, déclare Eve Knight, PDG, AntiCoagulation Europe. << Ce qui par ricochet peut également avoir un impact profond sur la qualité de vie de l'aide soignant et de la famille, qui à leur tour peuvent également souffrir de problèmes émotionnels comme la dépression et l'anxiété. >>

Les répercussions des accidents cardiovasculaires cérébraux déforment également nos systèmes de santé. Le fardeau économique ainsi créé représente 2-3 % des dépenses totales de santé dans l'Union européenne [6]. Les coûts de soins de santé associés aux accidents cardiovasculaires sont plus élevés pour les patients atteints de FA que pour les patients qui n'en sont pas atteints [14]. La FA est un facteur de risque indépendant important pour ces accidents cardiovasculaires et représente 15-20 % de l'ensemble des cardiopathies ischémiques (attaques provoquées par des caillots de sang) [2,3].

Le nombre d'individus souffrants de FA s'élève à environ six millions en Europe seulement. Les personnes atteintes de FA sont une population cible importante pour réduire le fardeau global des accidents cardiovasculaires cérébraux, qui a été identifié par la Charte Européenne pour la Santé du Coeur (Heart Health

Charter) et par la Politique de l'Union Européenne comme un besoin essentiel en Europe.

à propos de la FA et des accidents cardiovasculaires cérébraux

La FA est l'arythmie cardiaque durable la plus répandue. Elle provoque le tremblement des deux cavités supérieures du coeur (l'atrium) au lieu de les laisser battre de manière efficace, ce qui fait que le sang n'est pas entièrement pompé vers la sortie, ce qui se traduit à son tour par des stockages de sang et qui peut mener à des caillots de sang dans l'artère. Si un caillot de sang sort de l'atrium, il peut se loger dans une artère dans le cerveau, obstruant ainsi l'alimentation en sang et provoquant un accident ischémique cérébral chez le patient [16]. Près d'un accident ischémique cérébral sur cinq sont la cause d'une FA [3].

En outre, les attaques liées à la FA sont plus graves, provoquent davantage de handicaps et ont des conséquences plus dramatiques que les accidents vasculaires cérébraux chez les patients non atteints de FA [3]. Bien que les traitements actuels pour les accidents cardiovasculaires cérébraux - antagonistes de la vitamine K comme la warfarine - puissent être efficaces, ils sont également associés à des inconvénients et sont actuellement sous-utilisés en Europe, notamment chez les patients plus âgés touchés par un plus grand risque d'accident cardiovasculaire cérébral[17].

Éviter la FA chez des patients exposés à l'arythmie, diagnostiquer la FA avant que la première attaque cardiovasculaire cérébrale ne survienne et suivre les recommandations concernant l'utilisation des thérapies anticoagulantes, y compris les options pour de nouveaux traitements potentiels, sont essentiels pour la prévention efficace des accidents cardiovasculaires cérébraux[10].

à propos du Rapport

Les auteurs sont des leaders internationaux spécialisés en cardiologie, neurologie, en économie de la santé, en défense des droits des patients et en politique.

Les mesures et recommandations contenues dans le rapport sont soutenues par:

- ADKA (The German Society of Hospital Pharmacists)

- AntiCoagulation Europe (ACE)

- Arrhythmia Alliance (A-A)

- Atrial Fibrillation Association (AFA)

- European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Thrombosis

- European Association of Hospital Pharmacists (EAHP)

- European Brain Council (EBC)

- European Heart Rhythm Association (EHRA)

- European Primary Care Cardiovascular Society (EPCCS)

- European Stroke Organisation (ESO)

- European Stroke Conference

- German Competence Network on Atrial Fibrillation (AFNET)

- International Council of Nurses (ICN)

- Italian Atherosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology (ATBV) Working Group

- Sociedad Española de Neurologia (Spanish Neurological Association)

- StopAfib.org

- World Stroke Organization (WSO)

- L'Action pour la Prévention des AVC est soutenue financièrement par Bayer Schering Pharma AG.

Références

[1] Kannel WB, Benjamin EJ. Status of the epidemiology of atrial fibrillation. Med Clin North Am 2008;92:17-40

[2] Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study. Arch Intern Med 1987;147:1561-4

[3] Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population based study. Stroke 2005;36:1115-19

[4] Wolfe CD. The impact of stroke. Br Med Bull 2000;56:275-86

[5] White CL, Poissant L, Cote-LeBlanc G, et al. Long-term caregiving after stoke: the impact on caregivers' quality of life. J Neurosci Nurs 2006;38:354-60

[6] Allender S, Scarborough P, Peto V et al. European cardiovascular disease statistics 2008 edition.

http://www.heartstats.org/uploads/documents%5Cproof30NOV2007.pdf. Accès en novembre 2009

[7] Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001;285:2370-5

[8] Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence. Circulation 2006;114:119-25

[9] Briffa T, Hickling S, Knuiman M, et al. Long term survival after evidence based treatment of acute myocardial infarction and revascularisation: follow-up of population based Perth MONICA cohort, 1984-2005. BMJ 2009;338:b36

[10] Kirchhof et al. Early and comprehensive management of atrial fibrillation: Proceedings from the 2nd AFNET/EHRA consensus conference on AF entitled 'Research perspectives in AF', EurHJ 2009

[11] World Health Organization. The global burden of disease: 2004

update.

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en /index.html. Accès en novembre 2009

[12] Truelsen T, Piechowski-Jozwiak B, Bonita R et al. Stroke incidence and prevalence in Europe: a review of available data. Eur J Neurol 2006;13:581-98

[13] Lamassa M, Di Carlo A, Pracucci G et al. Characteristics, outcome, and care of stroke associated with atrial fibrillation in Europe: data from a multicenter multinational hospital based registry (The European Community Stroke Project). Stroke 2001;32:392-8

[14] Bruggenjurgen B, Rossnagel K, Roll S et al. The impact of atrial fibrillation on the cost of stroke: the Berlin acute stroke study. Value Health 2007;10: 137-43

[15] Health-EU: Cardiovascular disorders.

http://ec.europa.eu/health-eu/health_problems/cardiovascular_diseases/index_e n.htm. Accès en novembre 2009

[16] NHS Choices. Atrial fibrillation. 2007

http://www.nhs.uk/Conditions/Atrial-fibrillation Accès en novembre 2009

[17] Olsson SB, Helperin J. Prevention of stroke in patients with atrial fibrillation. Seminars in Vascular Medicine 2005;5(3):285-92

(étant donnée la longueur de l'URL ci-dessus, il peut être nécessaire de copier-coller les hyperliens dans le champ d'adresse URL de votre navigateur Internet. Supprimez les espaces si vous en trouvez.)