Une tude clinique nationale montre une efficacit gale entre une chirurgie de l'artre carotide et la pose d'une endoprothse aortique pour prvenir un accident vasculaire crbral

Les mdecins disposent maintenant de deux options sres et efficaces pour traiter leurs patients prsentant un risque d'accident vasculaire crbral, selon un chercheur de la Mayo Clinic qui a men une vaste tude clinique finance par l'Institut national de la Sant (NIH) afin de comparer l'efficacit de la chirurgie par rapport la pose d'une endoprothse pour maintenir ouverte une artre carotide bouche.

Les rsultats, publis en ligne dans le numro du 26 mai du , montrent aussi d'excellents rsultats d'innocuit et long terme tant pour les patients prsentant un risque d'accident vasculaire crbral que pour ceux n'en prsentant pas , dclare le chercheur national principal, le docteur Thomas Brott, , professeur de neurologie et directeur de recherche de la Mayo Clinic en Floride.

Compare d'autres essais importants et chelle internationale de prvention de l'accident vasculaire crbral, l'tude CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial) est unique en ceci : environ une moiti des patients recruts ne prsentait pas de symptmes de maladie carotide alors que l'autre moiti avait subi des symptmes rcents tels qu'un incident cardiaque mineur et non invalidant ou une attaque ischmique transitoire (AIT).

Les rsultats CREST peuvent dterminer des dcisions de traitement pour les deux groupes de patients, au contraire des rsultats d'essais rcemment effectus en Europe. Cette conclusion est importante parce que plus de la moiti des quelque 140 000 interventions chirurgicales et poses d'endoprothses pratiques chaque anne aux tats-Unis le sont sur des patients sans symptmes.

Les chercheurs disent que les conclusions montrent des rsultats long terme de qualit gale pour la chirurgie et l'endoprothse, mais des rsultats de qualit diffrente dans les semaines aprs procdure. Les patients ayant reu une endoprothse ont subi moins d'attaques cardiaques et les patients oprs moins d'accidents vasculaires crbraux. L'ge a galement fait une diffrence : les rsultats ont t meilleurs avec l'endoprothse chez les patients de moins de 70 ans tandis que ceux de plus de 70ans ont obtenu de meilleurs rsultats avec la chirurgie.

L'accident vasculaire crbral, une interruption du flux sanguin vers le cerveau, est la troisime cause de mortalit aux tats-Unis. Une de ses causes principales est l'accumulation de cholestrol dans l'artre carotide et le traitement efficace traditionnel a t l'endartriectomie de l'artre carotide pour liminer le blocage. Depuis plus rcemment, les spcialistes vasculaires implantent une endoprothse dans l'artre carotide. Il s'agit d'une procdure moins envahissante qui consiste introduire un stent et installer un petit dispositif protecteur dans l'artre afin de dilater la zone obstrue et de recueillir tout fragment de plaque rsiduel.

Mais jusqu'ici on ne pouvait pas dterminer les risques et avantages comparatifs de ces deux procdures. Pour rpondre cette question, le NIH (National Institutes of Health) a financ l'tude CREST. Une des plus importantes tudes randomises de prvention de l'accident vasculaire crbral jamais entreprises, CREST a recrut 2 502 patients dans 117 centres aux tats-Unis et au Canada entre 2000 et 2008.

Les rsultats suggrent qu'un traitement agressif visant prvenir l'accident cardiaque aux tats-Unis est justifi, ajoute le docteur Brott.

RESSOURCES VIDO : D'autres documents audio et vido, y compris des extraits d'une interview avec le docteur Thomas Brott, sont disponibles l'adresse Mayo Clinic News Blog.

Mot de passe : CREST1

propos de la Mayo Clinic

Depuis plus de 100 ans, des millions de gens de toutes les couches de la socit ont obtenu des rponses en consultant la Mayo Clinic. Ces patients nous disent qu'ils sortent rassurs de la Mayo Clinic sachant qu'ils ont t traits par les meilleurs experts internationaux. La Mayo Clinic est le premier et le plus important groupe mdical intgr but non lucratif. La Mayo Clinic runit une quipe de spcialistes qui prennent le temps d'couter, de comprendre et de soigner les problmes de sant et les proccupations des patients. Ces quipes sont issues des plus de 3 700 mdecins et scientifiques et des 50 100 membres du personnel qui travaillent sur les campus de la Mayo Clinic au Minnesota, en Floride et en Arizona ainsi que des prestataires bass dans des communauts situes dans plus de 70 centres dans le sud du Minnesota, l'ouest du Wisconsin et le nord-est de l'Iowa. Ces centres traitent plus d'un demi-million de personnes chaque anne. Pour mieux servir les patients, la Mayo Clinic collabore avec de nombreuses compagnies d'assurance, ne requiert pas de recommandations d'un mdecin dans la plupart des cas et constitue un rseau interne pour des millions de personnes. Les derniers communiqus de la Mayo Clinic sont consultables l'adresse . Pour des renseignements sur la recherche et la formation, veuillez consulter le site . Le site MayoClinic.com () vous propose des renseignements gnraux sur votre sant.

Le texte du communiqu issu d'une traduction ne doit d'aucune manire tre considr comme officiel. La seule version du communiqu qui fasse foi est celle du communiqu dans sa langue d'origine. La traduction devra toujours tre confronte au texte source, qui fera jurisprudence.