MIST : La première étude sur des patients migraineux trouve un taux élevé de défauts cardiaques
PARIS, May 25 /PRNewswire/ -- Les premiers résultats de l'étude MIST (Migraine Intervention with STARFlex(R)Technology), qui est la première étude clinique prospective portant sur des patients migraineux, ont rapporté aujourd'hui un taux plus élevé de défauts cardiaques qu'initialement prévu, lors de la plus grande conférence européenne annuelle sur la cardiologie (EuroPCR) qui se déroule actuellement à Paris.
Le Dr. Peter Wilmshurst, cardiologue consultant au Royal Shrewsbury Hospital et co-investigateur principal de l'étude MIST a déclaré : << Dans notre évaluation de 370 patients souffrant de migraine avec aura, nous avons trouvé que 59,5 % d'entre eux présentaient un défaut cardiaque. Il est à noter que plus de 40 % des patients migraineux étudiés présentaient un grand shunt laissant passer le sang veineux dans la circulation artérielle. Ce chiffre est six fois supérieur à celui généralement observé dans la population. >>
<< Il est intéressant de constater que cette incidence anormalement élevée se retrouve dans un groupe de personnes souffrant fréquemment de migraine avec aura, mais dont la santé est bonne par ailleurs et qui ne présentent aucun symptôme indiquant un défaut cardiaque. >>
Des études précédentes ont signalé la découverte d'une persistance du foramen ovale chez 27 % de la population générale (1,2) avec seulement 7 % d'entre eux présentant une persistance importante(2). La fermeture de la persistance du foramen ovale, qui est utilisée actuellement pour traiter certains types d'accident vasculaire et les troubles de la décompression, a été associée au traitement de certains patients afin d'éliminer ou réduire la fréquence et la gravité des crises migraineuses(3,4,5).
Le Dr. Andrew Dowson, directeur du département des céphalées au Kings College Hospital et co-investigateur principal de l'étude MIST a fait le commentaire suivant : << Les premières données MIST sont fascinantes. Nous n'avons aucune certitude sur les causes de déclenchement des migraines. Toutefois, si des shunts comme la persistance du foramen ovale permettent au sang veineux de pénétrer dans la circulation cérébrale, sans filtration et gestion préalable par les poumons, il se peut que le sang veineux contienne des matières déclenchant des migraines chez certains patients. La prochaine question à laquelle l'étude MIST a prévu de répondre est de savoir si la fermeture de la persistance du foramen ovale réduit ou élimine les migraines. Nous devrions pouvoir répondre à cette question d'ici la fin de cette année ou au début de l'année prochaine. >>
<< A l'heure actuelle, il n'existe aucune cure définitive de la migraine et même si les traitements disponibles soulagent certaines personnes, d'autres voient leur capacité de vivre une vie normale sérieusement remise en question. Ce taux sans précédent de persistance du foramen ovale est une découverte scientifique importante et les spécialistes des céphalées vont attendre les résultats de cette étude avec un grand intérêt. >>
Ces défauts vont être fermés chez la moitié des patients en utilisant un dispositif en forme d'ombrelle - STARFlex(R) - au cours d'une procédure peu invasive, ce qui permettra d'éviter une chirurgie cardiaque. L'autre moitié de patients sera randomisée pour recevoir un faux traitement imitant la procédure. L'incidence des migraines sera suivie pendant six mois et, à la fin de l'étude, la fermeture du défaut sera offerte aux patients ayant reçu le faux traitement.
Environ une personne sur dix souffre de migraines et on estime que 15 % de ces migraines sont accompagnées d'une aura caractérisée par des éclairs lumineux brillants, des points noirs ou une perte partielle de la vision et même des fourmillements. Les crises durent normalement entre 4 et 72 heures et empêchent généralement la personne qui en souffre d'accomplir ses tâches quotidiennes.
NMT Medical (www.nmtmedical.com) est une société spécialisée dans les technologies médicales avancées. Elle développe et commercialise des techniques d'implant exclusives permettant aux cardiologues interventionnels de traiter les origines cardiaques des migraines, des accidents vasculaires et autres attaques cérébrales en faisant appel à des procédures peu invasives utilisant des cathéters. En tout, plus de 16 000 persistances du foramen ovale ont été fermées avec cette technique de cathétérisme peu invasive mise au point par NMT. Sa technologie STARFlex(R) est déjà commercialisée en Europe, avec le marquage CE, dans le cadre de fermeture de défauts dans les chambres supérieures du coeur.
Références: 1) Mayo Clin Proc 1984;59:17-20 2) Clin Science 2000;99:65-75 3) JACC 2005;45(4):489-92 4) JACC 2005;45(4):493-495 5) Lancet 2000;356:1648-1651
www.mist-migraine.org