Les interventions au niveau du mode de vie, lorsqu'on les associe, assurent un maximum d'avantages pour la memoire ; et elles pourraient contrebalancer des risques eleves d'Alzheimer causes par la genetique et la pollution

EXTRAITS DE LA CONFERENCE INTERNATIONALE 2019 DE L'ALZHEIMER'S ASSOCIATION

LOS ANGELES, 15 juillet 2019 /PRNewswire/ -- De nouvelles recherches communiquees lors de la Conference internationale de l'Alzheimer's Association [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=735950251&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D3529450614%26u%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.alz.org%252Faaic%252Foverview.asp%26a%3DAlzheimer%2527s%2BAssociation%2BInternational%2BConference&a=Conf%C3%A9rence+internationale+de+l%27Alzheimer%27s+Association+]Conference internationale de l'Alzheimer's Association 2019 a Los Angeles suggerent que des choix de modes de vie sain - comprenant regime sain, exercice et stimulation cognitive - pourraient reduire le risque de declin cognitif et de demence. Des chercheurs ont egalement trouve que les modifications dans le mode de vie peuvent reduire ce risque meme face a d'autres facteurs de risque, dont la composante genetique et la pollution, et procurer un avantage maximum sur la memoire lorsqu'on les associe.

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Cinq etudes de recherches communiquees a l'AAIC 2019 suggerent que :

    --  L'adoption de quatre ou cinq facteurs de mode de vie sain reduisent le
        risque de demence d'Alzheimer de 60 % par rapport a l'absence d'adoption
        ou a l'adoption d'un seul facteur.
    --  Le respect d'un mode de vie sain peut contrebalancer le risque genetique
        lie a la maladie d'Alzheimer.
    --  Le fait de posseder une reserve cognitive plus elevee, edifiee par le
        biais d'une education institutionnelle et d'une stimulation cognitive,
        peut avoir des effets benefiques sur le vieillissement du cerveau en
        reduisant le risque de demence chez des personnes exposees a des niveaux
        eleves de pollution.
    --  Le tabagisme entre le debut et le milieu de la vie adulte peut
        effectivement s'associer a un deficit cognitif vers le milieu de la vie,
        et ce des la quarantaine.
    --  Les troubles lies a la consommation d'alcool accroissent de facon
        significative le risque de demence chez les femmes plus agees.

" Alors qu'il n'existe aucune preuve de guerison ou de traitement pour l'Alzheimer, un important volume de recherches a present laisse fortement penser que la combinaison d'habitudes saines [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=496598782&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D1997761570%26u%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.alz.org%252Fhelp-support%252Fbrain_health%252F10_ways_to_love_your_brain%26a%3Dhealthy%2Bhabits&a=habitudes+saines+]favorise une bonne sante du cerveau et reduit votre risque de declin cognitif, " a affirme Dre Maria C. Carrillo, directrice scientifique de l'Alzheimer's Association. " Les recherches communiquees aujourd'hui a l'AAIC nous apportent des recommandations accessibles et que l'on peut mettre en pratique pour nous aider a vivre une existence plus saine. "

Pour determiner si des changements de plusieurs composants du mode de vie peuvent proteger la memoire et les capacites de pensee chez des personnes a risque, susceptibles de manifester une demence, l'Alzheimer's Association dirige aux Etats-Unis l'etude U.S. Study to Protect Brain Health Through Lifestyle Intervention to Reduce Risk [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=2693439258&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D1141300794%26u%3Dhttps%253A%252F%252Falz.org%252Fus-pointer%252Foverview.asp%26a%3DU.S.%2BStudy%2Bto%2BProtect%2BBrain%2BHealth%2BThrough%2BLifestyle%2BIntervention%2Bto%2BReduce%2BRisk&a=U.S.+Study+to+Protect+Brain+Health+Through+Lifestyle+Intervention+to+Reduce+Risk] (U.S. POINTER, Proteger la sante du cerveau grace a une intervention sur le mode de vie afin de reduire le risque). L'U.S. POINTER est la premiere etude a examiner sur une grande echelle ces combinaisons d'interventions chez une population diverse basee aux Etats-Unis. Les interventions comportent l'exercice physique, le conseil et la modification portant sur la nutrition, la stimulation cognitive et sociale, et l'amelioration de l'autogestion de la sante. Cette etude est en cours dans cinq endroits aux Etats-Unis, et les premiers resultats sont attendus en 2023.

L'adoption de multiples elements de mode de vie sain peut reduire le risque de demence
De plus en plus de recherches indiquent que l'adoption de plusieurs facteurs de mode de vie sains assure un benefice maximum pour la sante du cerveau et du corps. En faisant appel aux donnees du Chicago Health and Aging Project (CHAP, Projet de Chicago sur la sante et le vieillissement ; n = 1 431 sujets) et du Rush Memory and Aging Project (MAP, Projet Rush sur la memoire et le vieillissement ; n = 920), Dr Klodian Dhana, medecin assistant professeur au Centre Rush de l'universite medicale de Chicago et ses collegues ont examine comment les modes de vie sains attenuent le risque de maladie d'Alzheimer. Les chercheurs se sont concentres sur cinq facteurs de mode de vie a faible risque : un regime sain, un minimum de 150 minutes par semaine d'activite physique moderee a intense, une absence de tabac, une consommation d'alcool legere a moderee et un engagement dans des activites stimulantes au point de vue cognitif.

Durant un suivi en moyenne de neuf annees dans le projet CHAP et de six ans dans le MAP, 293 (21 %) et 229 (25 %) cas de demence d'Alzheimer se sont declares. Chez les participants a l'etude ayant adopte quatre ou cinq facteurs de mode de vie a faible risque, les chercheurs ont trouve un risque plus faible d'environ 60 % de demence d'Alzheimer quand on les compare a des participants qui n'ont suivi aucun ou qu'un seul facteur a faible risque. Les chercheurs ont trouve que chez les participants ayant adopte un facteur supplementaire de faible risque, quel que soit leur nombre actuel de facteurs, le risque de demence d'Alzheimer decroit de 22 % supplementaires.

" Cette etude souligne l'importance de se soumettre a de multiples pratiques de mode de vie sain pour diminuer le risque de demence d'Alzheimer, " a explique Dhana. " Aux Etats-Unis, le respect d'un mode de vie sain est faible et par consequent, la promotion de ces facteurs de style de vie saine devrait devenir l'objectif principal des politiques de sante publique. "

Un mode de vie sain pourrait neutraliser le risque genetique de demence
On sait que les risques genetiques augmentent le risque de maladie d'Alzheimer, mais on ne sait pas si ce risque peut etre contrebalance par un mode de vie sain. En exploitant les donnees de la Biobank au Royaume-Uni, concernant 196 383 adultes d'ascendance europeenne ages de 60 ans et plus, Dre Elzbieta Ku ma, chercheuse universitaire et son equipe a l'ecole medicale de l'universite d'Exeter Medical School ont identifie 1 769 cas de demence sur une periode mediane de suivi de huit ans. Les chercheurs ont regroupe les participants en risque genetique de demence eleve, moyen et faible, ainsi qu'en mode de vie favorable, intermediaire et defavorable en fonction de leur regime, de leur activite physique, de leur consommation de tabac et d'alcool.

Pour evaluer le risque genetique, les chercheurs ont fait appel a un score de risque polygenique (PRS, 'polygenic risk score') reposant sur des etudes statistiques precedemment publiees [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=2157669893&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D2825823865%26u%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%252Fpubmed%252F24162737%26a%3Dpreviously%2Bpublished&a=pr%C3%A9c%C3%A9demment+publi%C3%A9es] sur la maladie d'Alzheimer associant l'ensemble du genome, et comprenant toutes les mutations associees a la maladie d'Alzheimer. Chaque facteur de risque a ete pondere en fonction de la force de sa correlation avec l'Alzheimer. Pour la situation des modes de vie, les chercheurs ont considere comme comportements sains une absence actuelle de tabagisme, une activite physique reguliere, un regime sain et une consommation moderee d'alcool.

L'equipe de recherche a trouve que les participants ayant un risque genetique eleve et un mode de vie defavorable presentaient une probabilite presque trois fois plus importante d'evolution de demence par rapport a ceux ayant un faible risque genetique et un mode de vie favorable (rapport de risque [HR] = 2,83, 95 % ; intervalle de confiance [IC] = 2,09-3,83, p < 0,001). Le risque de demence toutes causes confondues a ete trouve 32 % plus faible chez les participants ayant un risque genetique eleve et suivant un mode de vie favorable, par comparaison a ceux au mode de vie defavorable (HR = 0,68, 95 % ; IC = 0,51-0,90, p = 0,008). Il n'a pas ete trouve que les facteurs genetiques modifient de facon significative la relation entre mode de vie sain et risque de demence.

Cette recherche est passionnante, car elle demontre qu'il existe des choses que nous pouvons mettre en pratique pour essayer de compenser le risque genetique de demence, " a declare Ku ma. " Dans notre etude, l'observation d'un mode de vie sain a ete associee a un risque reduit de demence independamment du risque genetique. "

La reserve cognitive pourrait etre une protection contre les atteintes cerebrales occasionnees par la pollution de l'air
Des recherches anterieures permettent de penser que le fait de vivre dans des endroits ou la pollution exterieure de l'air est elevee-- notamment avec dans l'air d'infimes particules ou gouttelettes designees sous le terme de matiere particulaire fine -- s'associe a une plus forte probabilite d'Alzheimer ou autres formes de demence, et que cette pollution peut provoquer des lesions et un retrecissement du cerveau. La recherche a egalement montre que les atteintes cerebrales causees par l'Alzheimer ne provoquent pas le meme degre de deficit cognitif chez toutes les personnes atteintes de la maladie. Ceci pourrait s'expliquer par la " reserve cognitive " qui est la capacite du cerveau a remedier a l'impact negatif de l'atteinte cerebrale sur la cognition.

Dans cette nouvelle recherche communiquee lors de l'AAIC 2019, Dre Diana Younan, titulaire d'une maitrise en sante publique, chercheuse associee principale de l'universite de Californie du Sud et ses collegues ont examine une population de femmes agees de 65 a 79 ans dans le cadre de l'etude sur la memoire de la Women's Health Initiative (n = 6 113), non atteintes de demence au moment de leur enrolement. Il s'agissait de voir si la reserve cognitive affectait la relation entre l'exposition a la pollution exterieure de l'air et le risque d'Alzheimer. Les participantes a l'etude ont ete regroupees en reserve cognitive faible ou elevee selon des notes de fonctionnalite cognitive, d'annees d'education, de situation professionnelle et d'activite physique. Elles ont ete suivies pendant 14 annees et testees annuellement par rapport a la demence. Les chercheurs ont utilise une modelisation mathematique pour estimer les niveaux de pollution exterieure de l'air au domicile de chacune des participantes.

L'etude a confirme que le fait de vivre dans des endroits ou la pollution de l'air est elevee augmente le risque d'Alzheimer et d'autres demences. Plus particulierement, des femmes plus agees presentant une reserve cognitive plus elevee ont manifeste une augmentation de risque de seulement 21 % a cause de la pollution de l'endroit, par rapport a 113 % d'augmentation de risque ecologique chez celles ayant une reserve cognitive plus basse.

" Notre etude a montre que la participation a des activites stimulantes au point de vue physique et mental constitue un element important de la reserve cognitive, et que le bienfait qui en resulte peut offrir une protection contre les lesions cerebrales causees par la pollution exterieure de l'air vers la fin de la vie, " a commente Younan.

Fumer peut reduire la fonction cognitive des le milieu de la vie
Fumer peut etre un facteur de risque pour le vieillissement cognitif, mais peu d'etudes ont examine comment les parcours du fumeur au long de la vie sont lies plus tard a la fonction cognitive. Dans une nouvelle recherche de Dre Amber Bahorik, titulaire d'une maitrise en travail social, chercheuse postdoctorale de l'universite de Californie et une equipe dirigee par Kristine Yaffe, docteure en medecine, chercheuse principale de l'etude, les parcours de fumeur chez des adultes de l'etude de l'Evolution du risque sur l'artere coronaire chez les jeunes adultes (CARDIA) (n = 3 364 ; age moyen 50,1 3,6) ont ete examines sur plus de 25 ans afin de determiner leur lien avec la fonction cognitive.

Les chercheuses ont trouve que par rapport aux non-fumeurs, les 'gros fumeurs stables' presentaient une probabilite de deficit cognitif 1,5 a 2,2 fois plus elevee par rapport aux 'lacheurs' et aux fumeurs 'minimes stables' pour lesquels le risque n'etait pas accru. Elles ont egalement trouve qu'une exposition cumulative au tabagisme chez des personnes qui ont fume un paquet par jour pendant plus de dix annees s'associait a une fonction cognitive faible. Des deficits cognitifs ont ete observes chez des fumeurs des la quarantaine.

" Nos constatations demontrent que le tabagisme au debut et au milieu de la vie adulte peut etre associe a un deficit cognitif beaucoup plus tot que ce que nous attendions, " a assure Bahorik. " Ceci vient s'ajouter a un volume de preuves deja abondant selon lesquelles le tabagisme permanent a des impacts negatifs sur plusieurs fonctions de la sante et ceci souligne qu'arreter est benefique a plusieurs egards. "

Les troubles lies a la consommation d'alcool chez les anciennes combattantes augmentent le risque de demence
Les troubles lies a la consommation d'alcool (AUD, 'alcohol use disorder') constituent le trouble de dependance le plus repandu parmi le personnel militaire et c'est une epidemie grandissante chez les femmes selon le Comite sur la prevention, le diagnostic et le traitement et la gestion des troubles de dependance aux substances chez les forces armees des Etats-Unis. Les Instituts nationaux de la sante (NIH) caracterisent l'AUD par une consommation compulsive d'alcool, une perte de controle sur sa consommation d'alcool et un etat de manque en absence de consommation. On estime que 16 millions d'Americains en souffrent. Une equipe ou figurent encore Dre Bahorik et Dre Yaffe de l'universite de Californie a San Francisco a etudie comment l'AUD peut augmenter le risque de demence chez les anciennes combattantes.

Entre octobre 2004 et septembre 2015, les chercheuses ont etudie 2 207 anciennes combattantes avec AUD, et 2 207 anciennes combattantes sans AUD agees de plus de 55 ans dans les centres medicaux de l'Administration de la sante pour les veterans ; ces femmes etaient toutes exemptes de demence au depart. Pendant une periode de suivi moyenne de 3,6 annees, de la demence s'est manifestee chez 4 % des anciennes combattantes avec AUD, par rapport a 1 % chez celles sans AUD. Apres ajustement pour donnees demographiques, conditions psychiatriques et maladies concomitantes, les femmes avec AUD presentaient un accroissement de risque de developpement de demence plus de trois fois superieur par rapport aux femmes sans AUD.

" Cette etude souligne la necessite de prendre en consideration la consommation d'alcool, en particulier les troubles de dependance a l'alcool, lorsque l'on evalue les profils a risque de demence, " a fait remarquer Bahorik. " Ceci souligne egalement les besoins en programmes et en services afin de repondre aux problemes grandissants a la fois d'AUD et de demence chez les femmes plus agees. "

A propos de l'AAIC
La Conference internationale de l'Alzheimer's Association (AAIC) constitue le plus grand rassemblement mondial de chercheurs venus de tous les points du globe pour se focaliser sur l'Alzheimer et autres demences. Dans le cadre du programme de recherches de l'Alzheimer's Association, l'AAIC sert de catalyseur a la generation de nouvelles connaissances sur la demence et a l'encouragement d'une communaute fondamentale et collegiale de recherche.
Page d'accueil de l'AAIC 2019 : www.alz.org/aaic/ [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=4139340384&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D3079220748%26u%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.alz.org%252Faaic%252F%26a%3Dwww.alz.org%252Faaic%252F&a=www.alz.org%2Faaic%2F]

Salle de presse de l'AAIC 2019 : www.alz.org/aaic/pressroom.asp [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=2602265563&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D1651022567%26u%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.alz.org%252Faaic%252Fpressroom.asp%26a%3Dwww.alz.org%252Faaic%252Fpressroom.asp&a=www.alz.org%2Faaic%2Fpressroom.asp]

A propos de l'Alzheimer's Association ((R)
)L'Alzheimer's Association est la plus importante organisation de volontaires de la sante pour les soins, l'assistance et la recherche dans le domaine de l'Alzheimer. Notre mission est d'eliminer la maladie d'Alzheimer grace aux progres de la recherche, d'assurer et d'ameliorer les soins et l'assistance aupres des personnes affectees, et de reduire les risques de demence par la promotion de la sante du cerveau. Notre vision est celle d'un monde sans Alzheimer. Visitez alz.org [https://c212.net/c/link/?t=0&l=fr&o=2524011-1&h=1138779102&u=https%3A%2F%2Fc212.net%2Fc%2Flink%2F%3Ft%3D0%26l%3Den%26o%3D2524011-1%26h%3D155440889%26u%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.alz.org%252F%26a%3Dalz.org&a=alz.org] ou appelez le 800.272.3900.

    --  Klodian Dhana, MD, PhD, et al. Impact of Healthy Lifestyle Factors on
        the Risk of Alzheimer's Dementia; Findings from Two Prospective Cohort
        Studies. (Funded by the National Institute on Aging) [Impact de facteurs
        de modes de vie sains sur le risque de demence d'Alzheimer ; conclusions
        de deux etudes prospectives par cohortes (finance par l'Institut
        national du vieillissement)]
    --  Elzbieta Kuzma, PhD, et al. Genetic Risk, Lifestyle and Dementia.
        (Funder(s): James Tudor Foundation; Mary Kinross Charitable Trust;
        Halpin Trust; National Institute for Health Research (NIHR)
        Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care for the
        South West Peninsula (PenCLAHRC); National Health and Medical Research
        Council, Australia; National Institute on Aging/National Institutes of
        Health (NIA/NIH); Alan Turing Institute under the Engineering and
        Physical Sciences Research Council (EPSRC)) [Risque genetique, style de
        vie et demence (financement(s) : James Tudor Foundation ; Mary Kinross
        Charitable Trust ; Halpin Trust ; Institut national pour la recherche en
        sante (NIHR) ; Collaboration pour le leadership en recherche appliquee
        et en soins de sante dans la peninsule du sud-ouest de l'Angleterre
        (PenCLAHRC) ; Conseil national de la sante et de la recherche medicale
        d'Australie (NIA/NIH) ; Institut Alan Turing sous l'egide du Conseil de
        recherches en ingenierie et sciences physiques (EPSRC)]
    --  Diana Younan, PhD, MPH, et al. Heterogeneity in the Increased Risk for
        Alzheimer's Disease and Related Dementias Associated with Fine Particle
        Exposure: Exploring the Role of Cognitive Reserve. (Funded by the
        National Institute of Environmental Health Sciences with data generated
        by a grant from the National Institute on Aging) [Heterogeneite dans
        l'accroissement du risque de maladie d'Alzheimer et de demences
        apparentees associees a l'exposition aux particules fines : exploration
        du role de la reserve cognitive. (finance par l'Institut national des
        sciences de la sante environnementale, avec des donnees generees sur une
        bourse de l'Institut national du vieillissement)]
    --  Amber Bahorik, PhD, et al. Early Adult to Mid-Life Cigarette Smoking and
        Cognitive Function: Findings from the Cardia Study. (Funder: U.S.
        National Institutes of Health) [Le tabagisme du debut jusqu'au milieu de
        la vie adulte, et fonction cognitive : conclusions de l'etude de
        l'Evolution du risque sur l'artere coronaire chez les jeunes adultes
        (CARDIA) (financement : Institut national de la sante des Etats-Unis)]
    --  Amber Bahorik, PhD, et al. Alcohol Use Disorders in Female Veterans and
        the Impact on Dementia Risk. (Funder: U.S. Department of Defense)
        [Troubles lies a la consommation d'alcool chez les anciennes
        combattantes et impact du risque de demence (financement : departement
        de la Defense des Etats-Unis)]

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