Un nouveau consensus EASD/ADA recommande l'administration de la metformine (Glucophage(R) dès le diagnostic du diabète Type 2
COPENHAGUE, Danemark, September 13 /PRNewswire/ -- Les diabétiques nouvellement diagnostiqués devraient être traités par la metformine (Glucophage(R) conjointement à une modification des habitudes de vie (sauf si la metformine est contre-indiquée). Il ne faut plus attendre de constater l'échec des mesures hygiéno-diététiques (régime alimentaire et exercice physique) pour contrôler efficacement la glycémie avant d'initier un traitement par la metformine. Telle est la recommandation du nouveau consensus de l'Association américaine du diabète (ADA) et de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD)(1).
Traditionnellement, les directives recommandaient une modification du mode de vie comme traitement initial pour réduire la glycémie. Ensuite un traitement antidiabétique oral devrait être instauré avec la metformine, selon les directives publiées par la Fédération Internationale du Diabète (IDF) en 2005. Ces directives spécifiaient que: << Le traitement standard devrait commencer avec la metformine, sauf en cas d'insuffisance rénale confirmée ou potentielle. >>(2)
Désormais, le panel d'experts ADA/EASD reconnaît qu'une prise en charge hygiéno-diététique ne permet souvent pas d'atteindre ou de maintenir les objectifs métaboliques. La plupart des patients ont donc également besoin d'un traitement efficace par la metformine (Glucophage). Par conséquent, les avantages supplémentaires procurés par la metformine (Glucophage) ne doivent pas être retardés après le diagnostic.
D'après le Dr Clifford Bailey, professeur de sciences cliniques à Aston University, Birmingham, au Royaume Uni, et membre du comité EASD qui a révisé le nouvel algorithme de traitement : << La metformine est largement disponible et efficace pour le contrôle glycémique à long terme. La recommandation d'utiliser la metformine dès le diagnostic du diabète de Type 2 ne constitue pas une variation majeure par rapport aux nombreux autres algorithmes de traitement mais c'est la première fois qu'elle apparaît dans une directive de consensus international. >>
La metformine (Glucophage) est recommandée car elle a démontré:
- Une réduction de 1,5 à 2,0% de l'HbA1c selon le dosage
- Une absence de prise pondérale et d'hypoglycémie
- Une fréquence généralement faible d'effets indésirables
- Un bon niveau d'acceptation par les patients
- Un coût relativement faible
En outre, l'étude pivotale United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) a démontré que la metformine réduisait de manière significative le risque d'évènements cardiovasculaires mortels et non mortels chez les diabétiques type 2 (3). L'étude a montré une réduction de 36% de la mortalité globale, une réduction de 42% de la mortalité liée au diabète et une réduction de 32% des évènements associés au diabète.
Suite à l'initiation du traitement, le groupe d'experts recommande que la metformine (Glucophage) soit administrée jusqu'à la dose maximale efficace et tolérée pendant un à deux mois. C'est seulement à ce moment-là qu'un autre traitement est associé si nécessaire pour atteindre les objectifs glycémiques.
Références
1. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2006; 49: 1711-1721 and Diabetes Care 2006; 29: 1963-1972.
2. International Diabetes Federation 2005. Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. Available from www.idf.org.
3. UKPDS Group. Effect of intensive blood glucose control with metformin on complication in overweight patients with type 2 diabetes. (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-65.
Avis aux rédacteurs
- C'est le premier algorithme de traitement international de l'hyperglycémie dans le diabète Type 2 à recommander l'initiation simultanée d'un traitement medicamenteux et une prise en charge hygiéno-diététique chez les patients récemment diagnostiqués.
- Les recommandations ont été examinées et approuvées par le comité des pratiques professionnelles de L'Association américaine du diabète et par un comité ad hoc de l'Association européenne pour l'étude du diabète (U Smith, Gothenburg, Suède; S Del Prato, Pisa, Italie; C Bailey, Birmingham, Royaume Uni; et, B Charbonnel, Nantes, France).
- À propos de Merck CardioMetabolic Care:
L'engagement de Merck dans le traitement des pathologies cardiométaboliques remonte à plus de quatre décennies, quand GLUCOPHAGE(R)(x) a été introduit en clinique. Merck est le leader du marché mondial des médicaments administrés par voie orale pour le diabète. La majorité des diabétiques de Type 2 de plus de 100 pays dans le monde bénéficient actuellement de divers médicaments à base de metformine. En outre, Merck propose un traitement des troubles lipidiques, le Niaspan(R) (acide nicotinique à libération prolongée) avec un effet sur l'augmentation du HDL Cholesterol particulièrement prononcé, destiné aux patients souffrant de dyslipidémie; la famille du produit- Concor(R), traitement de l'hypertension ,de la maladie artérielle coronarienne et de l'insuffisance cardiaque chronique ; et d'autres produits cardiovasculaires disponibles dans divers pays.
(x) GLUCOPHAGE(r) est également commercialisé sous les noms de marque suivants: Diabex(r), Dabex(r), Dianben(r), Glifage(r), Glisulin(r), Merckformin(r) et Risidon(r)
Merck, une société pharmaceutique et chimique internationale dont le chiffre d'affaires a atteint 5,9 milliards d'Euros en 2005, a été créée en 1668, et construit son avenir grâce à 29 958 employés dans 55 pays. Elle doit son succès aux innovations d'un personnel entrepreneurial. Merck exerce ses activités d'exploitation sous l'ombrelle de la société Merck KGaA, détenue à
73% par la famille Merck et à 27% par des actionnaires indépendants. La filiale américaine, Merck & Co., a été expropriée en 1917 et est désormais une société indépendante.