De nouvelles directives internationales pour le candidat à une greffe du coeur afin de normaliser les soins aux patients à l'échelle mondiale; L'ISHLT publie des directives pour la gestion des patients souffrant d'insuffisance cardiaque

ADDISON, Texas, September 14 /PRNewswire/ --

L'International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) annonce la sortie des premières directives internationales pour la gestion des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, surtout préalablement à la greffe du coeur, publiées dans le numéro de ce mois-ci de la revue Journal of Heart and Lung Transplantation (septembre 2006). Pour la toute première fois, des directives internationales complètes contribueront à combler une lacune où les principes actuels ne répondent pas aux attentes, et fourniront des consignes aux cardiologues ainsi qu'aux médecins praticiens de partout dans le monde.

L'insuffisance cardiaque est une maladie grave où le coeur n'est pas en mesure de pomper suffisamment de sang dans tout le corps. D'après des données statistiques du National Heart Lung Blood Institute et d'autres sources, on estime qu'au moins 100 millions de personnes à travers le monde souffrent d'insuffisance cardiaque et qu'environ 12 millions de nouveaux cas apparaissent chaque année.

Au cours de la dernière décennie, des progrès techniques en matière d'assistance ventriculaire aux soins aux patients ainsi que d'autres dispositifs implantables, de greffes de cellules souches, de développements biomédicaux, et de gestion pharmaceutique améliorée, ont eu des répercussions très importantes sur les soins donnés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque. En tenant compte de ces progrès, entre autres, les nouvelles directives mettent en évidence le processus optimal de gestion des patients atteints d'insuffisance cardiaque avant d'envisager d'effectuer une greffe.

<< Les nouvelles directives amélioreront l'efficacité des soins aux patients, optimiseront les résultats pour le patient et minimalisera le coût d'ensemble des soins aux patients en concentrant les ressources sur les stratégies les plus efficaces >>, a affirmé Mariell Jessup, M.D., présidente de groupe de travail pour l'ISHLT et professeure de médecine à l'Université de Pennsylvanie.

<< Notre objectif est de joindre les cardiologues et les autres médecins de partout dans le monde qui ne disposent présentement pas de ressources pour les aider à traiter leurs patients souffrant d'insuffisance cardiaque avancée >>, a déclaré Edoardo Gronda, M.D., président de groupe de travail pour l'ISHLT et directeur du département de cardiologie clinique et d'insuffisance cardiaque de l'Istituto Clinico Humanitas, à Milan, en Italie. << À tour de rôle, nous déployons des efforts pour contribuer à la normalisation des traitements des patients quel que soit l'endroit où ils sont situés. >>

Reconnaissant qu'il existe un besoin de traitement normalisé à travers le monde, l'ISHLT a entrepris un processus de révision il y a plus de deux ans en créant une série de groupes de travail où on utilise un groupe différent de membres actifs dans le domaine de la greffe et de l'insuffisance cardiaque. Les groupes de travail ont révisé les critères pour inscrire des patients sur les listes d'attente en ce qui a trait aux dons d'organes ainsi qu'aux interventions pharmacologiques, chirurgicales et basées sur des dispositifs afin de diminuer avec succès l'écart entre le nombre de patients et de greffes.

La collaboration internationale à l'intérieur de l'ISHLT a permis d'établir une perspective mondiale qui prend en considération les limites de la greffe dans divers pays, révisant ainsi des systèmes de santé différents ainsi que des facteurs économiques variés qui ont un effet sur les soins médicaux donnés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

<< Bien qu'il y ait plusieurs agences dans le monde entier faisant l'étude et traitant des directives pour le traitement et la gestion de l'insuffisance cardiaque chez des patients, ces directives sont toutes incomplètes >>, a expliqué Mandeep Mehra, M.D., président de groupe de travail pour l'ISHLT et l'École de médecine de l'Université du Maryland. << En raison du fait que nos membres proviennent de partout dans le monde, l'ISHLT est dans la position idéale pour recommander des directives complètes à la collectivité médicale internationale. >>

Une approche internationale complète

Pour établir les nouvelles directives, l'ISHLT a réuni trois groupes de travail internationaux afin d'étudier les angles particuliers de la gestion de patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Chaque groupe de travail consistait en un mélange international de membres de la société ayant comme mission de réviser et de considérer des enjeux spécifiques d'importance pour la gestion de patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les recommandations finales des groupes de travail ont été révisées par un comité de révision éditorial international, indépendant et choisi à l'aveugle, et elles ont ensuite été présentées au conseil d'administration de l'ISHLT afin d'être approuvées.

Réexaminer les critères d'inscription pour la greffe du coeur

Le premier groupe de travail, ayant comme mission de réexaminer les critères d'inscription pour la greffe du coeur, a rédigé un rapport particulièrement axé sur les résultats pour le patient. Ce groupe de travail, qui tente d'équilibrer les besoins de la société avec les besoins individuels des patients, a créé un consensus clair sur les façons dont on peut distribuer les ressources limitées disponibles, c'est-à-dire le nombre limité d'organes pouvant être greffés.

Gestion pharmacologique et non pharmacologique optimale des patients candidats à une greffe du coeur

Le deuxième groupe de travail s'est concentré sur la gestion pharmacologique et non pharmacologique optimale des patients candidats à une greffe du coeur ainsi que les approches devant être considérées avant d'effectuer l'évaluation de l'admissibilité à une greffe. Les recommandations reconnaissent l'objectif de réduire le taux de mortalité des patients pendant qu'ils attendent de subir une greffe, et déterminent le besoin de fournir le meilleur traitement médical disponible avant de juger le patient admissible à la greffe. Le groupe de travail expose les grandes lignes des étapes nécessaires à suivre avant de recommander un patient pour une greffe, mais étudie aussi comment l'éviter, y compris le rôle possible des pharmacothérapies expérimentales dans le délai ou l'évitement de la greffe. Finalement, le rapport de ce groupe de travail met l'accent sur le besoin d'avoir des discussions portant sur la fin de la vie avec tous les patients qui font face à une insuffisance cardiaque avancée.

Considérations des rythmes cardiaques chez les candidats à une greffe du coeur et les considérations pour les dispositifs d'assistance ventriculaire

Le troisième groupe de travail a étudié les considérations des rythmes cardiaques chez les candidats à une greffe du coeur, surtout en étudiant le rôle des dispositifs d'assistance ventriculaire dans le processus de greffe. Le rapport de ce groupe de travail souligne le rôle essentiel de la thérapie basée sur les dispositifs, notamment les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs, pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque dont le dossier de demande de greffe du coeur est présentement à l'étude.

Dans l'ensemble, les nouvelles directives fournissent un outil de travail concis pour tout cardiologue ou médecin praticien de partout dans le monde qui peut référer des patients pour des greffes du coeur.

À propos de l'ISHLT

L'International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) est un organisme à but non lucratif qui se consacre au progrès de la science ainsi qu'au traitement des maladies pulmonaires et du coeur en phase terminale. Fondée en 1981, la société compte maintenant plus de 2 200 membres provenant de 45 pays, et même plus, et qui représentent une foule de disciplines impliquées dans la gestion et le traitement des maladies pulmonaires et du coeur en phase terminale.

L'ISHLT maintient deux bases de données essentielles. L'International Heart and Lung Transplant Registry est un registre très particulier qui recueille des données de 223 hôpitaux répartis dans 18 pays depuis 1983. La base de données Mechanical Circulatory Device Database (MCSD) de l'ISHLT recueille quant à elle des données depuis 2002 dans le but de repérer les populations de patients qui peuvent tirer profit de la mise en oeuvre de la MCSD. Cette dernière produit aussi des modèles de prévision pour les résultats et évalue la fiabilité biologique et mécanique des dispositifs actuels et futurs. Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter le site Web de l'organisme à l'adresse http://www.ishlt.org .

Contact : Lauren Mason Téléphone : +1-210-731-6646 Courriel : lmason@masonpr.com

Site Web : http://www.ishlt.org