Révision des directives de traitement pour une amélioration des soins du glaucome en Europe

LONDRES, December 9 /PRNewswire/ -- La European Glaucoma Society (EGS) [Société européenne pour le traitement des glaucomes] a publié la deuxième édition de son protocole de traitement du glaucome qui définit le rôle de l'observance du patient ainsi que la mesure de la qualité de vie dans les décisions et le résultat thérapeutiques. Dans leurs efforts de soutien de la prise en charge des patients souffrant de glaucomes, les directives, dont la première publication remonte à 1998, ciblent les ophtalmologues et englobent les dernières recherches et discussions cliniques relatives au glaucome, ainsi qu'une mise à jour des découvertes en matière de traitements et de techniques chirurgicales récentes.

<< Ces directives actualisées se sont basées sur les plus récentes publications, conférences et expériences cliniques relatives aux glaucomes >>, explique le Professeur Roger Hitchings, Président de l'EGS. << Elles sont essentielles pour les médecins car le traitement et la prise en charge du glaucome diffèrent en fonction des patients, point sur lequel la deuxième édition de directives insiste plus particulièrement >>.

Avec ces nouvelles directives, l'EGS espère apporter son soutien à l'amélioration des soins du glaucome en Europe. Présentée sous forme de deux sections principales, la publication fournit la vision de l'EGS sur la prise en charge et le diagnostic du glaucome, tout en tenant compte des derniers résultats d'études cliniques récentes, des examens physiques effectués auprès de patients, des traitements médicamenteux actuellement disponibles, ainsi que des diagrammes simplifiés pour le diagnostic et le traitement par le biais de graphiques de flux.

Le glaucome, qui est une maladie progressive nécessitant un traitement et un suivi médical, requière une coopération continue de la part du patient pour que sa prise en charge soit efficace.

Troisième cause prévisible de cécité, le glaucome affecte environ 105 millions de personnes dans le monde entier [1], et le non respect du traitement joue un rôle important dans la progression de la cécité.

Les patients souffrant de glaucomes sont généralement âgés et peuvent présenter des capacités cognitives amoindries, une ouïe faible ainsi que d'autres affections, telles que l'arthrite, qui peut empêcher ou réduire leur capacité à bien observer leur traitement. De plus, les patients souffrant de glaucomes ne comprennent pas toujours bien la nature chronique et progressive de la maladie et le rôle que joue l'utilisation correcte et continue des médicaments dans le ralentissement ou l'arrêt de la progression de la maladie.

<< Même si elle est difficile à quantifier, la qualité de vie est une mesure de résultat importante pour les patients et l'effet du diagnostic et du traitement sur l'individu doit être pris en compte >>, déclare le Professeur John Thygesen, Professeur associé dans le Département d'Ophtalmologie, hôpital universitaire de Copenhague, Danemark. << La fonction visuelle est étroitement liée à la qualité de vie, ainsi les effets secondaires du traitement, son programme d'administration et son prix doivent tous être pris en compte lors du choix du traitement >>.

Selon l'EGS, le principal objectif du traitement du glaucome est le maintien de la qualité de vie (QoL) du patient à un prix raisonnable. La QoL est étroitement liée à la fonction visuelle et présentement, la seule approche qui s'est avérée efficace dans la préservation de la fonction visuelle est la réduction de la pression intraoculaire (PIO). Les directives actualisées confirment que le choix du traitement doit maintenant tenir compte de la qualité de vie, du coût monétaire et de l'observance et de la persistance du patient au traitement. Ces coûts, qui n'étaient pas traités dans l'édition précédente, et qui englobent le coût du traitement en termes de gêne et d'effets secondaires, ainsi que le coût financier pour l'individu et la société, requièrent une évaluation minutieuse.

<< L'EGS a décidé de mettre des ajouts importants dans les directives car les soins du glaucome ont avancé depuis 1998 >>, déclare le Professeur Carlo Traverso de la Clinica Oculistica, Di.N.O.G., Université de Gêne, Gêne, Italie. << Ces recommandations englobent les dernières preuves scientifiques et nous sommes ravis de pouvoir soutenir les ophtalmologues de cette manière >>.

Ce que révèlent les découvertes cliniques récentes

La deuxième édition des directives comprend des mises à jour visant à refléter les résultats récents de quelques grandes études contrôlées et randomisées qui fournissent de nouvelles preuves cliniques selon lesquelles les traitements actuels pour les glaucomes sont efficaces dans la réduction de la perte de la vue due à la maladie. Dans de nombreux cas, les dérivés de prostaglandine ont remplacé les bêtabloquants en tant que traitement de premier choix et ce basculement se reflète dans les nouvelles recommandations. Les directives établissent que si le traitement de premier choix n'est pas efficace en termes de mesure de PIO, il est donc préférable de changer le traitement initial plutôt que d'utiliser un deuxième médicament. Les recherches sur les effets de réduction de la PIO dans le traitement du glaucome ont révélé qu'une PIO plus basse assurait une meilleure protection contre la perte de la vue, la baisse initiale de la PIO ralentissant la progression de la cécité quelques années plus tard. Ceci permet de clarifier l'objectif du traitement, qui n'a pas besoin d'être une progression zéro, mais plutôt le ralentissement de la vitesse de progression en ligne avec l'espérance de vie d'un patient.

A propos de l'EGS

Les directives de l'EGS ont été élaborées dans le but d'améliorer la prise en charge et le traitement du glaucome et d'approfondir la connaissance de cette maladie. Les praticiens et les patients devraient bénéficier de cette oeuvre, qui englobe diagnostic et recommandations thérapeutiques, ainsi que des questions relatives à la qualité de vie et à l'observance du patient. Le projet de définition et de directives a été élaboré par le Comité pour l'éducation et la recherche de l'EGS (Committee for Education and Research) et a été révisé par le Comité exécutif de l'EGS.

Notes au éditeurs :

Le glaucome représente une série de conditions où la pression intraoculaire (PIO) dans l'oeil devient trop importante pour le nerf optique, ce qui engendre un endommagement de ce dernier et une perte de la vue ainsi qu'une cécité éventuelle. La baisse de l'efficacité du mécanisme de drainage de l'oeil peut provoquer une hausse de la pression dans l'oeil. L'objectif d'un traitement efficace du glaucome est de faire baisser la PIO à une pression déterminée de manière à préserver la fonction visuelle et d'éviter la progression de la maladie.

Le site Web de la European Glaucoma Society : www.eugs.org

Lien utile - La International Glaucoma Association (Association internationale pour le traitement des glaucomes), qui se situe au Royaume-Uni, propose des conseils et du soutien aux personnes souffrant de glaucomes et tend à faire connaître le glaucome et à financer les recherches. L'IGS travaille avec des organisations du monde entier afin d'éviter la perte de la vue due aux glaucomes. Les patients, optométristes, opticiens et docteurs peuvent s'y inscrire. www.iga.org.uk

[1] Blindness and Visual Disability. World Health Organization Website. Address : http://www.who.int/inf-fs/en/fact143.html