Le groupe européen de prise de position sur la rhinosinusite et la polypose nasale (EP3OS) met à jour les recommandations de 2005

STOCKHOLM, Suède, June 12 /PRNewswire/ --

- Un nouveau rapport fournit des recommandations fondées sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement de la rhinosinusite et de la polypose nasale

Le groupe européen de prise de position sur la rhinosinusite et la polypose nasale (EP3OS), groupe de travail de l'EAACI (académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique), a actualisé ses recommandations quant au traitement de la rhinosinusite aiguë et chronique et de la polypose nasale. La rhinosinusite, caractérisée entre autres par une congestion sévère et une rhinorrhée, constitue un grave problème de santé croissant, lourd de conséquences financières pour la société. Les nouvelles recommandations fondées sur des données probantes fournissent des outils de diagnostic et de prise en charge de la rhinosinusite et de la polypose nasale à l'intention des généralistes, des médecins ORL et des autres spécialistes.

Élaborées par une vaste équipe de généralistes et de spécialistes en vue de mettre à jour les connaissances en matière de rhinosinusite aiguë et chronique et de polypose nasale, les recommandations de l'EP3OS comportent un récapitulatif des méthodes de diagnostic et des traitements, proposent une approche progressive de la prise en charge de la maladie, font état des nouvelles découvertes sur le développement de la rhinosinusite et examinent les modalités d'une avancée dans ce domaine par la poursuite des recherches entreprises. Les recommandations sont publiées en intégralité dans un supplément spécial au numéro de ce mois-ci de la revue Rhinology.

<< Le document de prise de décision de l'EP3OS est essentiel, car il fournit une méthodologie fondée sur des données probantes qui vise à garantir un diagnostic correct et un traitement efficace des symptômes dont souffrent les patients >>, déclare le professeur Wytske Fokkens, président de l'EP3OS. << La rhinosinusite étant diagnostiquée par un large éventail de praticiens, il importe de s'accorder sur une définition précise, utile et claire de la maladie, qui puisse s'appliquer aux cas les plus divers. >>

Parmi les informations mises à jour dans ces recommandations figure une nouvelle définition de la rhinosinusite visant à aider les médecins à mieux identifier et diagnostiquer cette affection. L'EP3OS définit la rhinosinusite (qui inclut également la polypose nasale) comme l'inflammation de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux caractérisée par deux symptômes ou plus, dont l'un est l'obstruction ou l'écoulement nasal. Les autres manifestations cliniques de la rhinosinusite incluent des douleurs ou des pressions faciales, une diminution ou une perte de l'odorat, et soit des signes endoscopiques de polypose nasale ou d'écoulement de mucus et de pus (principalement des sinus), soit des modifications radiologiques à l'intérieur des cavités sinusiennes. Les symptômes de la rhinosinusite sont considérés comme légers, modérés ou sévères selon leur gravité, et comme aigus ou chroniques selon leur durée. Lorsque la durée des symptômes est inférieure à 12 semaines et qu'ils disparaissent complètement, le patient est considéré comme atteint de rhinosinusite aiguë (RSA). En revanche, si la durée des symptômes est supérieure à 12 semaines et qu'ils ne disparaissent pas complètement, il s'agit d'une rhinosinusite chronique (RSC).

Autre aspect important des nouvelles recommandations : un schéma thérapeutique actualisé destiné aux généralistes et aux spécialistes non ORL, qui reflète l'étendue des recherches cliniques réalisées dans ce domaine au cours des dernières années. L'EP3OS est favorable à une approche progressive de la prise en charge de la maladie et recommande aux généralistes et aux spécialistes non ORL de prescrire des corticoïdes topiques et des antibiotiques oraux par exemple, pour le traitement de première intention de la RSA chez l'adulte. Pour les adultes souffrant de RCS avec ou sans polypose nasale, l'EP3OS recommande aux généralistes et aux spécialistes non ORL de prescrire des stéroïdes topiques et des douches nasales en traitement de première intention. Les recommandations fournissent également des indications sur l'opportunité pour les généralistes et les spécialistes non ORL d'orienter leurs patients vers un spécialiste ORL.

<< Nous avons examiné une multitude de traitements de cette maladie et spécifié le niveau de données probantes étayant leur efficacité dans la prise en charge de la rhinosinusite et de la polypose nasale >>, indique le Dr Fokkens. << L'abondance de preuves nouvelles induit une évolution profonde des schémas de diagnostic et de traitement. >>

Les nouvelles recommandations comportent également des mises à jour destinées aux spécialistes ORL. Ces derniers sont invités à poser le diagnostic de la RSA au-delà de la présence de symptômes caractéristiques de la maladie. L'EP3OS recommande un examen nasal (tuméfaction, rougeur, pus), un examen oral (écoulement postérieur) et une inspection du nez et de la gorge, notamment une endoscopie nasale. Le diagnostic de la RSC repose sur l'endoscopie nasale, qui vise à déterminer la présence éventuelle de polypes nasaux, ainsi que sur l'évaluation du diagnostic posé et du traitement prescrit par le généraliste et sur l'analyse du questionnaire de recherche d'allergie. Un traitement médicamenteux adapté est aussi efficace qu'une intervention chirurgicale dans la majorité des cas de RSC. Par conséquent, la chirurgie des sinus doit être réservée aux patients présentant une réponse insuffisante au traitement médicamenteux. Pour la RSC sans polypose, une antibiothérapie complémentaire au long cours peut s'avérer judicieuse. En présence de polypes, le recours aux stéroïdes topiques (pulvérisations et gouttes) et oraux dépend de la taille des polypes.

Le nouveau rapport de l'EP3OS inclut également des informations supplémentaires sur le traitement de la rhinosinusite chez l'enfant, évalue la sévérité de la maladie selon le score obtenu sur une échelle visuelle analogue, et fournit de nouvelles données concernant la pathogenèse de la rhinosinusite et la corrélation entre les voies respiratoires supérieures et inférieures.

À propos de l'EP3OS

Lancé par l'EAACI et approuvé par l'ERS (société européenne de rhinologie), l'EP3OS s'adresse aux spécialistes ORL et non ORL ainsi qu'aux médecins généralistes. Les travaux ont débuté en 2002 sous la présidence du Prof WJ Fokkens et du Prof VJ Lund, et culminé en 2005 avec la publication du premier rapport.

À propos de l'EAACI

L'académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique (EAACI) est une association qui réunit 39 sociétés nationales européennes et plus de 3500 universitaires, chercheurs et cliniciens. Sa mission est la suivante :

-- Promouvoir la recherche fondamentale et clinique -- Recueillir, évaluer et diffuser des informations scientifiques -- Servir d'organe de référence scientifique pour les autres organisations scientifiques, sanitaires et politiques -- Favoriser et dispenser des programmes de formation et d'éducation permanente -- Promouvoir une bonne prise en charge des patients dans ce domaine médical important Références : 1. Document EP3OS. Rhinology 2007, supplément 20 ; http://www.rhinologyjournal.com ; http://www.eaaci.net. 2. Document EP3OS. Rhinology 2005, supplément 18 (pp 1-88). Contact médias : Jennifer Mallory Edelman +1-312-552-1163 (bureau) +1-773-909-9960 (portable)