Une nouvelle étude montre qu'un seul composé est aussi efficace qu'une bithérapie fixe pour traiter le glaucome
ARVO, Floride, May 3 /PRNewswire/ -- Une étude menée dans 7 centres européens et présentée le 30 avril 2006 à la réunion ARVO (Association for Research in Vision and Ophthalmology) montre que le LUMIGAN (bimatoprost), un analogue de la prostaglandine, réduit la pression intraoculaire (PIO) aussi efficacement que la bithérapie fixe (XALACOM) du latanoprost (Xalatan) associé au timolol.
Le Dr Luca Rossetti, investigateur en chef de l'étude présentée aujourd'hui, précise que << le fait que le bimatoprost réduise efficacement la PIO n'est pas une surprise pour les médecins traitant les patients glaucomateux. Nous avons, dans cette étude, démontré la nouveauté suivante: après une première monothérapie, les médecins peuvent prescrire une deuxième monothérapie, retardant ainsi, pour les patients, le passage à une bithérapie. >>
Cette étude confirme les résultats d'une étude antérieure comparant la monothérapie LUMIGAN à une bithérapie consistant en associations non fixes de Xalatan (latanoprost)/timolol(2).
Depuis la mise sur le marché du LUMIGAN, des documents le comparant au Xalatan ont analysé l'action de ce composé(3a,3b,3c) pour diminuer la PIO, mais c'est seulement maintenant que les implications thérapeutiques du Lumigan prescrit en monothérapie de remplacement apparaissent clairement. Jusqu'ici, la pratique habituelle était de prescrire un second composé additionnel pour traiter les patients glaucomateux qu'un seul agent actif ne parvenait pas à contrôler. Comme le prouvent les données récentes rendues disponibles, en administrant aux patients incontrôlés du bimatoprost (LUMIGAN) au lieu du latanoprost (Xalatan) ou des bloqueurs bêta, les médecins peuvent reprendre le contrôle de la maladie et garder leurs patients en monothérapie sans ajouter un deuxième agent.
On admet qu'il est préférable de changer de monothérapies plutôt que d'ajouter un médicament quand la monothérapie initiale ne contrôle pas efficacement la PIO(4). Le glaucome est une condition évolutive caractérisée par une PIO élevée qui, si on ne la contrôle pas, aboutit à une perte de la vision. Maintenir un niveau bas de PIO ralentit la progression du glaucome(5) et chaque réduction de 1 mm Hg correspond à une diminution de 10 % du risque de progression(6).
Le LUMIGAN est indiqué pour la réduction de la pression intraoculaire élevée dans le cas du glaucome à angle ouvert et de l'hypertension oculaire (en monothérapie ou comme thérapie d'appoint aux bloqueurs bêta).
Références :
1 Rossetti et d'autres. Évaluation comparée de 12 semaines entre le bimatoprost 0,03 % et une association fixe de latanoprost 0,005 % et de timolol 0,5 % pour réduire la PIO de 24 heures. Une étude européenne multicentrique randomisée à double insu. Poster 440/B175 présenté à la réunion ARVO 2006
2 Manni et d'autres. Un essai clinique randomisé de six mois sur le bimatoprost 0,03 % comparé à l'association du timolol 0,5 % et du latanoprost 0,005 % chez des patients glaucomateux. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2004; 242(9): 767-770.
3a Noecker et d'autres. Étude clinique randomisée de six mois comparant l'efficacité de réduction de la PIO avec le bimatoprost et le latanoprost chez des patients atteints d'hypertension oculaire ou de glaucome AM J. Ophthalmol 2003; 135; 55-63. et al.
3b Parrish RK et d'autres pour le groupe d'étude XLT. Comparaison entre le latanoprost, le bimatoprost et le travoprost chez des patients souffrant d'une pression intraoculaire élévée. Une étude multicentrique randomisée à degrés aveugles (masked-elevator). AM J Ophthalmol 2003; 135(5): 688-703,
3c Simmonds ST et al. Étude comparant le bimatoprost et le latanoprost utilisés pour réduire la pression intraoculaire due au glaucome et l'hypertension oculaire. Résultats des essais parallèles comparant les groupes. Advances in Therapy 2004, 21, No4, Juillet/Août 2004, 247-262.
4 EGS Guidelines 2003.
5 Étude AGIS 7 (Advanced Glaucoma Intervention Study) La relation entre le contrôle de la pression intraoculaire et la détérioration du champ visuel. The AGIS Investigators, Am J Ophthalmol 2000; 130(4): 429-440
6 Heijl A et al. Réduction de la pression intraoculaire et progression du glaucome, Résultats de l'étude EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial). Arch. Ophthalmol. 2002; 120:1268-1279.
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