L'utilisation précoce de la Metformine confirme une réduction de la mortalité: Résultats d'un suivi de patients UKPDS
LYON, France, November 14 /PRNewswire/ -- Les résultats récemment annoncés d'un suivi de cinq ans de la UK Prospective Diabete Study (UKPDS) démontrent qu'un contrôle glycémique soutenu réduit le risque d'évènements associé au diabète tandis que ces données préliminaires confirment qu'une utilisation précoce de la metformine (Glucophage(r)) réduit de manière significative le risque à long terme d'évènements fatals.
A la fin de l'étude repère UKPDS en septembre 1997, 3302 patients furent suivis pendant >5 ans. Ils ne suivaient plus le protocole d'essai. Par conséquent, un grand nombre de patients du groupe témoin (ayant suivi à l'origine une modification alimentaire classique) reçurent par la suite de la metformine et d'autres agents antidiabétiques oraux dans le cadre d'un programme d'intensification du programme de traitement post UKPDS.
D'après les données préliminaires, malgré ce changement de politique de traitement, les patients du groupe d'origine traités à la metformine continuèrent d'avoir des risques réduits de:
- Mort associée au diabète - 18%(1)
- Mortalité globale - 16%(1)
- Infarctus du myocarde - 18%(1)
- Tout critère d'évaluation associé au diabète - 14%(1)
- Accident vasculaire cerebral - 20%(1)
(comparé au groupe ayant suivi un traitement conventionnel initial - (1) p<0,05)
Se prononçant sur ces résultats, le Professeur Gerard Slama, Professeur d'Endocrinologie, Diabete & Métabolisme à l'Université René Descartes-Paris V, Hôpital Hotel-Dieu, Paris, France, a déclaré: "La publication des résultats initiaux de l'UKPDS a établi la Metformine comme base de traitement antidiabétique oral chez les patients en surpoids. Ces nouvelles données
confirment clairement les bienfaits substantiels de la metformine dans la réduction de la mortalité et des complications cardiovasculaires potentiellement fatales. Un grand nombre de patients assignés initialement au groupe conventionnel reçurent de la metformine dans la phase de suivi et ont pu bénéficier de ce traitement supplémentaire. Par conséquent, pour ce qui est de Glucophage(r), il convient bien de dire "plus c'est tôt mieux ç'estt" et "mieux vaut tard que jamais".
La décision des médecins d'ajouter la Metformine au régime de traitement standard des patients du groupe de traitement conventionnel reflète l'augmentation marquée de l'utilisation de la Metformine depuis la publication des résultats UKPDS. Avant cette date, environ un tiers des patients prenaient de la Metformine au Royaume Uni. A l'heure actuelle, la Metformine fait partie intégrale du traitement de près de la moitié de la population totale de diabétiques type 2.
Cette étude de suivi a aussi démontré qu'il n'existait aucun risque excédentaire de mortalité associée au diabète ou globale chez les patients randomisés aux sulfamides hypoglycémiants auxquels de la metformine avait été ajoutée. Cela confirme l'hypothèse initiale selon laquelle la mortalité excédentaire signalée chez ces patients dans l'étude était une anomalie.
Cette étude de suivi indique que la réduction à long terme des risques chez les diabétiques type 2 est une réalité. Le fait de commencer le traitement avec la metformine à un stade précoce peut réduire le risque de mortalité associée au diabète et d'accidents graves tels qu'infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Ce bénéfice persiste au-delà de dix ans - une information importante pour une maladie chronique telle que le diabète type 2.
Ces nouvelles données confirment en même temps les toutes dernières lignes directrices de l'Institut national d'excellence clinique du Royaume Uni (NICE) relatives à la gestion des diabétiques type 2. Elles préconisent l'utilisation du Glucophage(r) comme thérapie de première intention chez tous les diabétiques type 2 en surpoids et recommande de considérer Glucophage en première intention et association chez les patients sans excès de poids (BMI <25