À risque : sommes-nous au bord d'une pandémie d'IRSU?
LISBONNE, Portugal, May 16 /PRNewswire/ --
- La hausse du diabète à l'échelle mondiale laisse prévoir une explosion d'insuffisance rénale
L'information présentée au congrès de cette année de l'New dERA-EDTA1 à Lisbonne appuie les prévisions des néphrologues selon lesquelles les taux de maladies rénales en Europe grimperont en flèche, à cause de la hausse mondiale de l'incidence du diabète. Les données d'une analyses démographique recueillies auprès de patients américains et européens qui participent à des études sur un nouveau chélateur de phosphore sans calcium démontrent une différence frappante entre les causes d'insuffisance rénale : While only 14 % des patients européens souffrant d'insuffisance rénale avaient le diabète comme diagnostic primaire, alors qu'aux États-Unis, c'était le cas chez 34 % des patients.2 Si, comme le prévoient de nombreux experts, l'incidence du diabète en Europe (qui passera, selon les estimations de l'OMS, de 33 millions en 2000 à plus de 48 millions en 20303) atteint un niveau comparable à celui des États-Unis, la demande de transplantation rénale dans les cas d'insuffisance rénale chronique au stade ultime (IRSU) pourrait connaître une escalade rapide.
<< Les données démographiques sur les patients, obtenues dans les études, s'avèrent des plus utiles pour nous aider à comprendre l'évolution de la maladie et les causes sous-jacentes de l'insuffisance rénale >>, selon une remarque du chercheur principal dans l'étude américaine, le Dr William F. Finn, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de la Caroline du Nord (University of North Carolina). << La question que nous devons nous poser est si l'Europe marchera sur les traces des États-Unis, où la hausse de l'obésité accroît les chances que le diabète augmente, provoquant ainsi un accroissement de l'incidence de l'insuffisance rénale reliée au diabète. >>
Les études auxquelles ont participé ces patients souffrant d'insuffisance rénale ont été réalisées pour évaluer l'efficacité et la sécurité de FOSRENOL(R) (carbonate de lanthane), un nouveau médicament chélateur de phosphore qui a été approuvé dans une réglementation pour la première fois tout récemment (en Suède). L'hyperphosphatémie (taux excessif de phosphate dans le sang) risque d'apparaître chez près de 80 % des patients en dialyse4. Elle peut se traduire par une ostéalgie, des malformations squelettiques et des fractures si elles ne sont pas traitées. Elle est aussi associée, en conjonction avec des taux de calcium élevés, à l'apparition de maladies cardiovasculaires, responsables de près de 50 % des décès chez les patients en dialyse.5, 6
Le tri de l'ensemble des données résultant des nouvelles études illustre aussi les lacunes des traitements actuellement disponibles de l'hyperphosphatémie. Au début des études, les chélateurs de phosphate à base de calcium constituaient le médicament le plus répandu, tant aux États-Unis (93 %) qu'en Europe (65 %).2 Cependant, les niveaux de phosphore dans le sérum de ces patients, au début de l'étude, étaient sensiblement plus élevés que les niveaux cibles (3,5 à 5,5 mg/dL) recommandés par les nouvelles lignes directrices K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)7, avec un niveau moyen de 6,6 mg/dL chez les patients européens et de 6,2 mg/dL chez les patients américains.2
Lors d'études précédentes, il a été démontré que FOSRENOL était un chélateur de phosphate efficace et bien toléré, abaissant les niveaux de phosphate dans le sérum en moins de huit semaines et le maintenant à long terme, certains patients étant traités pour 36 mois (trois ans) ou plus.8, 9 FOSRENOL, par conséquent, représente une option prometteuse pour la gestion de l'hyperphosphatémie.
<< Il n'y a aucun doute que le diabète étant en hausse, le taux d'insuffisance rénale chronique au stade ultime grimpera aussi. Pour aider nos patients à rester en santé aussi longtemps que possible quand ils sont en dialyse, on constate un besoin urgent de traitement nouveaux et efficaces, tel FOSRENOL pour nous aider à gérer des complications graves, comme l'hyperphosphatémie >>, conclut le Dr Alastair Hutchison, Manchester Institute of Nephrology & Transplantation, R.-U., qui a dirigé l'étude européenne.
Références :
1. 41e Congrès de l'ARE / AEDT (Association rénale européenne / Association européenne de
2. dialyse et de transplantation), Lisbonne, Portugal, 15-18 mai 2004
3. Finn W, Hutchison A. The Dialysis Population: Analysis of European and American Patients. Affiche présentée au 41e Congrès de l'ARE / AEDT, Lisbonne, Portugal 15-18 mai 2004.
4. OMS www.who.int/ncd/dia/databases4.htm Accédé le 15 mars 2004.
5. Market Research, Insight International, Déc. 01 / Jan. 02
6. Salusky IB & Goodman WG. Cardiovascular calcification in end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 336-339
7. Norris KC. Toward a new treatment paradigm for hyperphosphatemia in chronic renal disease. Dial Transplant 1998; 27 (12): 767-773
8. Eknoyan G, Levin A, Levin NW. Bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 42 (4, Suppl 3): S62
9. Hutchison A, Webster I, Gill M, Schmieder R. Safety, Tolerability and Efficacy of Lanthanum Carbonate in Haemodialysis Patients: a 12 month study. (301). Affiche présentée au 40e Congrès mondial de néphrologie de l'ARE / AEDT, Berlin, Allemagne, 8-12 juin 2003
10. Hutchison A, Webster I. Lanthanum Carbonate, a Novel, Non-Aluminium, Non-Calcium Phosphate Binder, is Effective and Well Tolerated in Hyperphosphatemia. (301) Affiche présentée au 9e Congrès Asie Pacifique de néphrologie, Pattaya, Thaïlande, 16-20 février 2003
11. Site Web de la Fédération internationale du diabète. Accédé le 15 mars 2004. http://www.idf.org/home/index.cfm?node=37
12. Reikes ST. Trends in end-stage renal disease. Epidemiology, morbidity, and mortality. Postgrad Med 2000; 108:124-42
13. Bakris G, Sowers J, Epstein M et al. Hypertension in patients with diabetes: why is aggressive treatment essential? Postgrad Med 2000; 107(2): 53-64.
NOTES AUX RÉDACTEURS
Carbonate de lanthane (FOSRENOL(R))
FOSRENOL travaille en liant le phosphate des aliments dans la voie gastro-intestinale. Quand il est lié, le complexe FOSRENOL / phosphate ne peut pas traverser la paroi intestinale pour passer dans la circulation sanguine et il est éliminé du corps. Par conséquent, l'absorption totale de phosphate dans l'alimentation est réduite considérablement. Shire a mené une étude clinique approfondie sur FOSRENOL. L'étude portait sur plus de 1750 patients, dont certains étaient traités depuis 36 mois ou plus. Ce programme a démontré que FOSRENOL constitue un chélateur de phosphate efficace au profil d'innocuité éprouvé pour un usage à long terme.
L'épidémie de diabète
Selon l'Organisation mondiale de la santé, 33 millions de personnes souffraient de diabète en Europe en 2000 et on prévoit que ce nombre pourrait dépasser les 48 millions d'ici 2030,3 avec un nombre conséquent de patients atteints d'insuffisance rénale chronique au stade ultime. Les plus récentes estimations de la Fondation internationale du diabète chiffrent à 194 millions le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 dans le monde et on prévoit que ce nombre dépassera les 333 millions d'ici 2025.10 Le diabète est la principale cause de maladies du rein, responsable d'environ 40 % de tous les cas d'insuffisance rénale.11 De plus, il y a un lien bien établi entre l'hypertension et le diabète, bien qu'il soit difficile d'établir si l'hypertension est une cause du diabète ou un résultat de cette maladie. Les preuves indiquent que l'hypertension est deux fois plus répandue chez les personnes atteintes de diabète que chez celles qui n'en souffrent pas.12 En effet, les patients atteints de diabète de type 2 constituent la majorité des patients souffrant d'hypertension.12
Shire Pharmaceuticals Group société ouverte à responsabilité limitée
Shire Pharmaceuticals Group, société ouverte à responsabilité limitée (Shire), est une société pharmaceutique mondiale spécialisée dont la stratégie consiste à se concentrer sur le fait de répondre aux besoins des médecins spécialistes et qui met présentement l'accent sur l'élaboration de projets et de produits de commercialisation dans les domaines du système nerveux central (SNC), gastro-intestinal (GI) et des maladies du rein. Shire est active dans les principaux marchés pharmaceutiques mondiaux (É.-U., Canada, R.-U., France, Italie, Espagne et Allemagne) en plus d'être un spécialiste de la présentation de médicaments aux États-Unis.
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La langue d'origine du présent communiqué est l'anglais. La traduction en d'autres langues est gracieusement offerte par PR Newswire. Tout écart dans la traduction incombe au traducteur.