Annonce de l'AHA : Des niveaux élevés de sitostérol dans le sang entraînent une hausse du risque de survenance d'un événement coronarien chez les patients d'une étude
ORLANDO, Floride, November 10 /PRNewswire/ --
- Les résultats d'une étude cas-témoins ont montré que les patients combinant un risque coronarien élevé et des niveaux élevés de sitostérol(1) (stérol végétal) dans le sang présentaient un risque accrû de développer un événement coronarien, par rapport à des patients similaires affichant des niveaux sanguins de ce stérol végétal moins élevés. Ces résultats ont été dévoilés aujourd'hui lors des Sessions scientifiques 2003 de l'American Heart Association (Association américaine de cardiologie). Des niveaux particulièrement élevés de stérols végétaux dans le sang (compris entre 200 et 1570 micromol/L(2),(3)) ont déjà été considérés comme facteur de risque en matière de maladies cardiaques coronariennes.(4)
Au cours de cette étude, 177 cas (des patients victimes d'un infarctus du myocarde [IM] ou décédés d'une mort coronarienne subite dans les 10 années de suivi) ont été sélectionnés à partir de la population d'étude PROCAM (Prospective Cardiovascular Muenster). Chaque cas a été mis en corrélation avec deux témoins (n=354) de la population PROCAM en fonction de l'âge, du sexe, du statut de fumeur/non-fumeur et de la date de l'expérimentation. Les concentrations en phytostérol, dont le sitostérol, ont été mesurées au niveau d'échantillons de base afin de mettre en évidence un possible lien entre les niveaux sanguins de phytostérol et un risque accrû de survenance d'un événement coronarien. Les résultats de l'étude, financée partiellement par Merck/Schering-Plough Pharmaceuticals, ont montré que les niveaux de sitostérol étaient plus élevés chez les patients ayant souffert d'un événement coronarien par rapport aux témoins (+5,03 ou -3,44 micromol/L contre +4,31 ou -2,38 micromol/L, p=0,003).
En outre, les résultats de cette étude préliminaire ont montré que les patients présentant des niveaux légèrement élevés(5) de sitostérol (>5,25 micromol/L) et un taux élevé de cholestérol LDL (supérieur ou égal à 4,14 mmol/L) présentaient un risque pratiquement deux fois supérieur de développer un événement coronarien majeur par rapport aux patients affichant un taux élevé de cholestérol LDL et des niveaux de sitostérol plus faibles (inférieurs ou égaux à 5,25 micromol/L) ;(p=0,025). Les hommes considérés comme plus à risque de développer un événement coronarien (>20 pour cent en 10 ans, selon les calculs de l'algorithme PROCAM) et affichant des niveaux modérément élevés de sitostérol présentaient un risque trois fois supérieur par rapport aux patient dont les niveaux sanguins de sitostérol étaient plus faibles (p=0,032).
<< Les résultats observés chez ces patients conduisent à penser que le sitostérol absorbé par l'intestin pourrait entraîner une augmentation modérée du sitostérol dans le sang, laquelle pourrait, à son tour, accroître le risque de développer un événement coronarien. Cependant, les études cas-témoins sont, par nature, des études préliminaires et les résultats de telles études doivent être analysés avec la plus grande prudence >>, explique Gerd Assmann, docteur en médecine et professeur à l'Université de Münster, Allemagne. << D'autres études seront sans aucun doute nécessaires afin de déterminer si le sitostérol agit en tant que facteur de risque accrû de maladie cardiaque >>, ajoute-t-il.
À propos de PROCAM
Cette étude cas-témoins a été menée dans le cadre de l'étude PROCAM (Prospective Cardiovascular Muenster) qui est une vaste étude épidémiologique portant sur des hommes et des femmes de Münster, Allemagne. L'étude s'est étendue à 20.060 personnes entre 1979 et 1985.
(1) Le sitostérol est l'un des stérols végétaux les plus abondants et appartient au groupe des phytostérols (qui incluent les stérols végétaux et les stanols végétaux moins abondants).
(2) Hubacek JA, Berge KE, Cohen JC, Hobbs HH. Mutations in ATP-cassette
binding proteins G5 (ABCG5) and G8 (ABCG8) causing sitosterolemia.
Hum.Mutat. 2001;18:359-60.
(3) Bhattacharyya AK, Connor, WE: beta-sitosterolemia and xanthomatosis.
A newly described lipid disease in two sisters. J. Clin Invest
1974;68: 1033-1043.
(4) Beta-sitosterolemia. National Heart Lung and Blood Institute 2001
Rare Diseases Report (Bêta-sitostérolémie : Rapport sur les maladies rares de l'Institut national des maladies cardiaques, pulmonaires et sanguines des États-Unis).
(5) Les patients présentant des niveaux modérés de sitostérol se trouvent dans le quart supérieur (>5.25 micromol/L) de la population d'étude par rapport aux trois quarts restants (niveaux inférieurs ou égaux à 5,25 micromol/L).