Les nouvelles lignes directrices concernant le cancer de l'OERTC mettent l'accent sur le traitement de l'anémie

BRUXELLES, November 5 /PRNewswire/ --

- Les patients déclarent que la fatigue est plus débilitante que la douleur du cancer.(1)

Les nouvelles lignes directrices(2) de l'OERTC (Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer) visent à aider les médecins à gérer plus efficacement l'anémie chez les patients atteints de cancer et prodiguent des conseils sur l'utilisation appropriée de l'EPO ( érythropoïétine). Ces traitements peuvent atténuer de nombreux signes et symptômes de l'anémie, notamment la fatigue débilitante, qui sont un fardeau additionnel dans la vie des patients cancéreux.

Ces nouvelles directives fondées sur les preuves, publiées dans l'édition d'octobre de l'European Journal of Cancer, considèrent que l'anémie, qui se traduit par un nombre anormalement bas de globules rouges, est une complication fréquente chez les patients cancéreux. Environ 60 % de tous les patients cancéreux souffrent de cette complication. La recherche a démontré que 87 % d'entre eux souffrent d'anémie causée par un traitement de chimiothérapie, selon le type de cancer(3). L'EPO stimule la production de globules rouges, réduit la fatigue causée par l'anémie et leur donne l'énergie nécessaire à la poursuite de leurs activités quotidiennes.

Les nouvelles directives de l'OERTC contiennent des recommandations clés qui permettront aux médecins de traiter l'anémie efficacement chez les patients cancéreux, notamment:

- la correction des autres causes de l'anémie (comme une carence en fer, l'hémorragie, une alimentation déficiente ou l'hémolyse) avant d'entamer un traitement par EPO;

- l'utilisation d'EPO chez les patients cancéreux et anémiques améliore la qualité de vie et réduit le recours aux transfusions sanguines d'urgence qui ne procurent qu'un soulagement temporaire des symptômes et sont associées à un certain nombre de risques (2, 4, 5);

- le traitement de l'anémie par EPO doit être entrepris tôt, lorsque le taux d'hémoglobine (Hb) est de 9 à 11 g/dL, et doit se poursuivre tant et aussi longtemps que les taux sont de 12-13 g/dL ou moins et qu'une amélioration symptomatique est observée chez les patients;

- une posologie d'EPO de moins de trois fois par semaine est efficace dans le traitement de l'anémie causée par la chimiothérapie ou dans la prévention de l'anémie cancéreuse.

Dans un commentaire sur l'utilité des lignes directrices, le Dr Matti Aapro de Genolier en Suisse, oncologiste européen réputé et coauteur des lignes directrices, indique : << Nous devons nous concentrer sur la gestion de l'anémie cancéreuse, en raison de son impact majeur sur presque tous les systèmes organiques du corps. Les patients éprouvent toute une gamme de symptômes, incluant une fatigue délibitante qui peut interférer avec des activités fondamentales comme la préparation des repas, les activités sociales et sexuelles et la concentration et entraîner une importante dégradation de la qualité de vie . Il ajoute : Nombre de médecins ne savent pas que, maintenant qu'il est possible de mieux maîtriser la douleur, la fatigue est le symptôme le plus important que les médecins devraient gérer pour répondre aux besoins de leurs patients >>.

Remarques aux rédacteurs :

- L'anémie chez les patients cancéreux peut avoir différentes causes et peut être provoquée par l'approche thérapeutique au cancer ou par la tumeur elle-même (cette dernière est souvent qualifiée d'anémie causée par une maladie chronique).

- Les directives de l'OERTC sont été élaborées par une équipe multidisciplinaire de spécialistes en oncologie et en hématologie qui ont procédé à un examen systématique de la documentation publiée entre 1996 et 2003. Ces spécialistes sont : C. Bokemeyer d'Allemagne, M.S. Aapro de Suisse, A. Courdi de France, J. Foubert, Belgium, H. Link d'Allemagne, A. Österborg de Suède, L. Repetto d'Italie et P. Soubeyran de France.

Références:

(1) Vogelzang N.J., W. Breitbart, D. Cella D, et autres. Patient, caregiver, and oncologist perceptions of cancer-related fatigue: results of a tripart assessment survey. The Fatigue Coalition, Semin Hematol, 1997, 34 (Suppl. 2): p. 4-12.

(2) Bokemeyer C., M.S. Aapro, A. Courdi, J. Foubert, H. Link, A. Osterborg, L. Repetto, P. Soubeyran. EORTC guidelines for the use of erythropoietic proteins in anaemic patients with cancer, Eur J Cancer, octobre 2004, 40(15): 2201-16.

(3) Groopman J.E., L.M. Itri. Chemotherapy-induced anemia in adults: incidence and treatment, J Natl Cancer Inst., 1999, 91(19) : 1616-34.

(4) K.A. Dietrich, S.A. Conrad, C.A. Hebert, G.L. Levy, M.D. Romero. Cardiovascular and metabolic response to red blood cell transfusion in critically ill volume-resuscitated nonsurgical patients, Crit Care Med., 1990, 18 : p. 940-944.

(5) M. Casutt, B. Seifert, T. Pasch, E.R. Schmid, M.I. Turina, D.R. Spahn. Factors influencing the individual effects of blood transfusions on oxygen delivery and oxygen consumption, Crit Care Med, 1999, 27 : 2194-220.