Psoriasis : les symptômes cutanés ne sont peut-être que la partie visible de l'iceberg
NEW YORK, October 24 /PRNewswire/ --
- L'International Psoriasis Council lance un << appel aux armes >> suite à une réunion consensuelle de collaboration destinée à analyser les implications au niveau de la pratique clinique
La journée mondiale du psoriasis aura cette année une portée émotive accrue alors que l'International Psoriasis Council (IPC) lance un << appel aux armes >> aux experts médicaux afin qu'ils redoublent d'efforts pour donner une plus grande priorité au psoriasis, en adoptant une approche thérapeutique plus complète. Les recommandations comprennent le besoin de revoir les directives actuelles afin de garantir une approche plus holistique de la gestion du psoriasis en prenant en compte les nombreuses co-morbidités potentielles, afin d'éviter que ce considérable fardeau sur la santé publique ne continue de grossir. Il est essentiel que les médecins exercent un contrôle vigilant des patients en surveillant les signes de conditions co-morbides, et qu'ils soient aussi formés sur les options thérapeutiques à leur disposition.
Ces recommandations font suite à une réunion consensuelle de collaboration organisée par l'IPC, à l'occasion du 15ème congrès de l'académie européenne de dermatologie et de vénérologie qui s'est déroulé au début de ce mois. Des professionnels issus d'horizons médicaux et géographiques divers se sont penchés sur la nature inflammatoire du psoriasis et sur ses liens potentiels avec les conditions de co-morbidité comme l'obésité, les maladies cardiovasculaires (y compris l'hypertension et l'infarctus du myocarde), les diabètes de type II et les maladies du foie.
Le Bruce Strober, professeur adjoint dans le service de dermatologie de la New York University School of Medicine a déclaré : << De plus en plus de données suggèrent que le psoriasis est un composant d'un état inflammatoire qui prédispose à des co-morbidités significatives. Il est probable que chez certains patients, le psoriasis et l'obésité sont des conditions co-dépendantes d'un état pathophysiologique dysfonctionnel sous jacent. Il est important d'améliorer considérablement la gestion générale du psoriasis afin de garantir que les patients soient diagnostiqués rapidement, traités pertinemment et contrôlés régulièrement pour des signes de co-morbidité. >>
Parmi les données présentées pendant la réunion, une étude statistique, conduite au cours des 5 dernières années sur plus de 10 000 patients en essai clinique, a montré que les patients psoriasiques sont plus susceptibles d'avoir un indice de masse corporelle indiquant une obésité ou un surpoids que les autres membres de la population générale. A partir de cette considération, le Dr Gerald Krueger de la University of Utah a présenté une étude qui indique que le psoriasis et l'obésité représentent des points limites d'une étiologie dans laquelle une condition est susceptible de promouvoir l'autre.
Des données importantes indiquant un risque accru de maladie cardiovasculaire ont été présentées pour la première fois au cours de la réunion. Une étude importante par le Dr Joel Gelfand de la University of Pennsylvania, récemment publiée dans le Journal of the American Medical Association, a mis en évidence que le psoriasis peut être un facteur de risque indépendant pour les crises cardiaques, particulièrement chez les jeunes personnes atteintes sévèrement par la maladie. Les patients quadragénaires atteints d'un psoriasis sévère ont plus de deux fois plus de chance de subir une crise cardiaque que les personnes non atteintes par cette maladie. Les conclusions du Dr Gelfand ont aussi fourni des éléments sur les risques potentiels pour la santé des patients psoriasiques obèses. Ces données sont supportées par une étude de cas présentée pendant la réunion qui montre que deux fois plus de patients psoriasiques (60 %) souffraient d'une calcification artérielle coronaire par rapport aux patients non psoriasiques (30 %).
D'autres études présentées pendant la réunion indiquent que les patients souffrent beaucoup plus de leur condition qu'on le pensait auparavant. Un essai a montré que sur 100 patients psoriasiques testés, presque 500 étaient probablement cliniquement déprimés tandis qu'une autre a démontré une tendance accrue à consommer de l'alcool et du tabac parmi les patients psoriasiques.
Le groupe consensuel considère qu'il existe des données très largement suffisantes pour démontrer les liens entre le psoriasis et l'augmentation du risque de co-morbidité et que des études futures financées par les gouvernements et l'industrie sont nécessaires. Le professeur Wolfram Sterry, membre du conseil d'administration de l'IPC et président de la réunion consensuelle a conclu : << Le psoriasis est par elle-même une condition sérieuse et elle est exacerbée à travers son association à d'autres co-morbidités. Il est essentiel que les médecins comprennent la gravité de la maladie, et de toutes ses manifestations, et qu'ils intègrent la thérapie de façon à fournir un traitement aussi large que possible afin de couvrir tous les évènements pathogéniques en cours. >>
Concernant l'avenir, le Dr Menter, président de l'IPC, reste confiant : << Notre espoir est que nous comprenons mieux désormais la nature inflammatoire systémique du psoriasis et nous sommes par conséquent en mesure de nouer des liens plus étroits avec nos collègues de la médecine et de la recherche afin d'améliorer la santé générale de nos patients psoriasiques en utilisant la gamme complète des médicaments, y compris les nouveaux agents biologiques. >>
Les docteurs Sterry, Menter et Strober élaborent actuellement un document qui : résumera la réunion consensuelle organisée l'IPC, se penchera sur le lien entre le psoriasis et les co-morbidités, passera en revue les domaines importants de recherche et émettra des recommandations sur la gestion clinique des patients psoriasiques susceptible de développer des conditions de co-morbidité. Pour le moment, il est important que tous ceux et celles touchés par le psoriasis reconnaissent la sévérité de la condition et son impact profond et durable sur la santé.
La réunion consensuelle de l'IPC fut possible grâce à que subvention éducative illimitée apportée par Wyeth, Amgen, Serono and Genentech.
A propos de l'IPC
L'International Psoriasis Council (IPC) est une organisation à but non lucratif qui se consacre à faire progresser la recherche et les traitements contre le psoriasis en fournissant un forum pour l'éducation, la collaboration et l'innovation et en y invitant les médecins, les chercheurs et les autres professionnels intéressés dans le psoriasis.
A propos du Psoriasis
Le psoriasis est une inflammation chronique commune qui potentiellement affecte jusqu'à 100 millions de personnes dans le monde entier avec un âge moyen de déclenchement situé entre 20 et 35 ans. Soixante quinze pour cent de tous les cas apparaissent pour la première fois avant l'âge de 40 ans. Maladie à médiation immune, le psoriasis nécessite habituellement un traitement à long terme pour pouvoir le contrôler. Le coût annuel du psoriasis est estimé, aux Etats-Unis seulement, à 3 milliards US$.