Le registre REACH montre que le nombre de localisations d'une maladie artérielle est lié à une augmentation importante du risque d'événements cardiovasculaires majeurs chez les patients externes atteints d'athérothrombose
PARIS, March 20 /PRNewswire/ --
- The Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH)
- Résultats du registre pour la première année
Les résultats de la première année du registre REACH ont de quoi surprendre. En effet, un article publié aujourd'hui dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) montre que les patients externes atteints d'athérothrombose, notamment ceux chez qui plus d'un réseau vasculaire est touché, présentent un risque de décès ou de maladie cardiovasculaire majeure étonnamment élevé. Les données obtenues ont également révélé des taux d'événement excessifs qui s'accumuleraient de façon presque linéaire avec le temps, contrairement à la forte augmentation suivie d'une stabilisation que l'on observe habituellement chez les patients qui obtiennent leur congé d'hôpital après avoir subi des événements majeurs. REACH est le premier registre international de patients externes à caractériser l'ampleur réelle de la pathologie athérothrombotique à l'échelle mondiale.
- À l'issue de la première année, environ un patient sur sept mourra, subira une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou sera hospitalisé des suites de complications liées à l'athérothrombose (artères obstruées au niveau du coeur, du cerveau ou des jambes).
- Les patients atteints d'athérothrombose aux jambes (artériopathie périphérique) ont une chance sur cinq (21 %) de mourir, de subir une crise cardiaque ou un AVC, ou d'être hospitalisés en raison de problèmes cardiovasculaires dans la première année.
- Au cours de la même période, les patients qui présentent une pathologie athérothrombotique localisée à plus d'un endroit (coeur, cerveau et/ou jambes) courent un risque deux fois plus grand de subir ces événements.
- Le risque augmente selon le nombre de lits artériels touchés : taux d'événement de 5 % chez les patients présentant uniquement des facteurs de risque; 13 % chez les patients présentant des facteurs de risque et un réseau vasculaire atteint; 22 % chez les patients présentant des facteurs de risque et deux réseaux vasculaires atteints; et 26 % chez les patients présentant des facteurs de risque et trois réseaux vasculaires atteints.
- Toujours selon REACH, jusqu'à 1,75 million d'événements cardiovasculaires pourraient être observés chez les patients aux prises avec une pathologie artérielle multiple au cours des 12 prochains mois, et ce, uniquement aux États-Unis(X).
Chez les patients ne présentant aucun antécédent d'infarctoïde, de maladie cérébrovasculaire ou d'artériopathie périphérique mais ayant au moins 3 facteurs de risque de développer de telles conditions (p. ex. diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, tabagisme), environ 5 pour cent ont subi un événement majeur ou ont dû être hospitalisés au cours de la première année.
<< Ces taux d'événement sont relativement élevés compte tenu que nous avons à faire à un groupe stable de patients externes traités au moyen de thérapies contemporaines >>, a déclaré le Dr Gabriel Steg, professeur au Département de cardiologie de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard, à Paris, pour le compte du conseil scientifique du registre REACH. << Selon REACH, l'impact de la maladie polyvasculaire sur le risque d'événement montre qu'il est très important que nous cessions de considérer l'athérothrombose comme une maladie relevant d'une spécialité médicale particulière (cardiologie, neurologie ou maladie vasculaire). Nous devons plutôt la voir comme une maladie << globale >>. Il est également primordial que les médecins adhèrent à des pratiques fondées sur l'expérience clinique de manière à mieux gérer les risques associés à ce groupe de patients >>, ajoute-t-il.
Objectifs et portée de REACH
Le registre REACH a pour objectif global d'améliorer l'évaluation et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des facteurs de risque associés à l'athérothrombose. Incluant plus de 68 000 patients répartis dans 44 pays et couvrant six régions (Amérique latine, Asie, Moyen-Orient, Australie, Europe et Amérique du Nord), REACH compte sur la participation de plus de 5 000 médecins investigateurs. Il s'agit du plus grand et du plus important registre multinational de patients présentant un risque d'athérothrombose.
Le registre REACH comprend un large spectre de patients atteints d'athérothrombose. Ses objectifs consistent à : rassembler des informations relatives à l'état de santé et au traitement des personnes présentant un risque d'athérothrombose; à surveiller la façon dont la maladie les affecte; et à évaluer l'ampleur de la maladie. Les patients qui font partie du registre REACH présentent soit plusieurs facteurs de risque pouvant mener à l'athérothrombose tels que l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, le tabagisme ou le diabète, soit des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'artériopathie périphérique. La participation au registre REACH est strictement fondée sur le volontariat.
Par ailleurs, le registre REACH s'inscrit dans un contexte réel et vise à améliorer la compréhension globale de la maladie athérothrombotique dans diverses spécialités médicales (cardiologie, neurologie, médecine interne, médecine vasculaire et médecins de soins primaires exerçant en cabinet), permettant ainsi une évaluation plus en profondeur de l'ampleur réelle de la maladie.
La cause sous-jacente des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des artériopathies périphériques
L'athérothrombose résulte de la formation d'un caillot de sang (ou thrombus) sur une plaque d'athérome qui s'est détachée de la paroi d'un vaisseau sanguin. Ces plaques sont constituées d'acides gras, de cholestérol, de calcium et d'autres substances.
La rupture des plaques d'athérome et la formation subséquente d'un caillot peuvent entraîner une obstruction totale ou partielle de l'artère dans diverses parties du corps. L'obstruction totale ou partielle d'une artère coronaire par un caillot sanguin peut aboutir à une crise cardiaque. Lorsque ce processus se produit dans une artère cérébrale, on parle alors d'un accident vasculaire cérébral. La formation d'un caillot n'importe où ailleurs dans l'organisme peut avoir pour conséquence une diminution ou un blocage de la circulation sanguine dans les artères des jambes - artériopathie périphérique -, un facteur de risque important pour les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
L'athérothrombose constitue donc le dénominateur commun entre crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et artériopathies périphériques.
Notes aux rédacteurs :
Le registre REACH
Le registre REACH est le premier répertoire de patients externes à caractériser les taux d'événement réels et les modèles de traitement chez divers patients atteints d'athérothrombose dans le monde entier. Ce registre, auquel participent plus de 44 pays et 5 000 médecins investigateurs, suit l'évolution de plus de 60 000 patients sur une période de quatre ans. REACH vise à améliorer l'évaluation et la gestion des patients ayant des antécédents de coronaropathie, de maladie cérébrovasculaire (AVC/AIT) et d'artériopathie périphérique, ainsi que les patients qui présentent une combinaison de facteurs de risque élevés.
Le registre REACH est parrainé par les sociétés sanofi-aventis, Bristol-Myers Squibb et Waksman Foundation (Tokyo, Japon), dont les efforts ont permis de faciliter la collecte de données ainsi que l'élaboration et la mise en oeuvre de cette étude.
Publication préliminaire au registre REACH :
DL. Bhatt, PG Steg, EM.Ohman, AT.Hirsch, Y.Ikeda, JL.Mas, S.Goto,
C-S.Liau, AJ.Richard, J.Rother, PWF.Wilson, on behalf of the REACH Registry
Investigators. International Prevalence, Recognition, and Treatment of
Cardiovascular Risk Factors in Outpatients with Atherothrombosis. JAMA
2006;295:180-9.
Conseil scientifique du registre REACH :
- Philippe Gabriel Steg, AP-HP, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris,
France (co-président)
- Deepak L. Bhatt, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Etats-Unis (co-président)
- E. Magnus Ohman, Duke University, Durham, NC, États-Unis
- Joachim Rother, Universitat-Klinikum Minden, Minden, Allemagne
- Peter F. Wilson, Medical University of South Carolina, Charleston, États-Unis
(X) un total d'environ 1,75 million d'événements I uniquement pour la population atteinte d'artériopathie périphérique (ce qui comprend les décès liés aux maladies cardiovasculaires, MI, les AVC et les hospitalisations pour événement athérothrombotique)
Pour de plus amples renseignements au sujet du registre REACH, veuillez consulter le site www.REACHRegistry.org