Le ciclésonide est un bien meilleur traitement de l'asthme que le budésonide

Vienne, Autriche, le 30 sept. /PRNewswire/ -- - Une nouvelle génération de corticostéroides inhalés qui possède toutes les qualités souhaitées

Les résultats d'une etude randomisée, multicentrique, à double insu avec contrôle parallèle réalisée à l'Hôpital universitaire de Hombourg, en Allemagne, lesquels résultats ont été dévoilés à l'occasion du treizième congrès annuel de la European Respiratory Society à Vienne, en Autriche, ont révélé que le ciclésonide, nouveau corticostéroide inhalé pour le traitement de l'asthme bronchique, a généré une amélioration beaucoup plus importante de la fonction pulmonaire que le budésonide, l'étalon-or actuel en matière de traitement. En moyenne, on a constaté une amélioration considérablement plus importante du volume expiratoire maximal et de la capacité pulmonaire vitale, deux parameters cliniques courants de la fonction pulmonaire, chez les participants ayant reçu un traitement uniquotidien par le ciclésonide (320 ug) pendant 12 semaines, par rapport à ceux traités par le budésonide (400 ug). Le ciclésonide a également généré des avantages cliniques plus rapidement que le budésonide (au troisième jour, comparativement à la deuxième semaine).

"Le ciclésonide est un corticostéroide inhalé unique qui combine toutes les qualités des autres médicaments de ce type", a expliqué le Dr Dieter Ukena, de l'Hôpital universitaire de Hombourg, en Allemagne. En effet, le ciclésonide affiche un taux de dépôt élevé dans les sites d'activation, soit les bronches et les poumons. La propriété unique du ciclésonide est un phénomène appelé "activation sur le site". Il est métabolisé en principe actif au site de l'inflammation asthmatique. Le ciclésonide est donc plus efficace que les autres corticostéroides inhalés, en plus d'être moins susceptible de provoquer des effets indésirables locaux. Ce qui est absorbé dans la circulation sanguine se lie rapidement aux protéines plasmatiques et demeure inactif jusqu'à son élimination par le foie. Le ciclésonide provoque donc moins d'effets systémiques que les autres corticostéroides inhalés.

Une autre étude multicentrique d'une durée de 12 semaines, celle-ci dirigée par le Dr Trevor Hansel de l'Imperial College de Londres, n'a révélé aucune variation statistiquement significative des concentrations urinaires de cortisol par rapport aux mesures initiales chez les asthmatiques traités par le ciclésonide (320 ug). En revanche, on a constaté une suppression statistiquement significative du cortisol chez les sujets traités par le budésonide (400 ug). Le fait que le ciclésonide ne provoque presque aucune suppression du cortisol suggère un progrès potentiellement important en matière de sûreté des corticostéroides inhalés. Le cortisol est une hormone sécrétée par la corticosurrénale (située au-dessus des reins) qui peut être inhibée par les corticostéroides inhalés, menant à l'insuffisance surrénale.

Des recherches réalisées à l'Institut fur Medizinforschung Allensbach, en Allemagne, révèlent que, même après sept jours consécutifs de traitement biquotidien, on a trouvé moins de ciclésonide que de budésonide dans le sérum. Une étude additionnelle a également indiqué que les concentrations sériques de ciclésonide sont similaires après une seule inhalation et après sept jours consécutifs d'inhalations uniques, une pratique qui est plus proche de l'utilisation habituelle. Selon l'investigateur principal de l'étude, le Dr Rudiger Nave d'ALTANA Pharma AG, cette biodisponibilité systémique extrêmement faible pourrait expliquer l'absence d'effets systémiques lors d'un traitement par le ciclésonide.

    Résumé :
    - Le ciclésonide représente une nouvelle génération de
      corticostéroides inhalés pour le traitement de l'asthme chronique
    - Propriétés uniques du ciclésonide : dépôt pulmonaire élevé,
      activation sur le site, rétention pulmonaire prolongée,
      évacuation systémique rapide
    - Donc : coefficient thérapeutique amélioré (meilleure efficacité
      locale, moins d'effets systémiques)

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