De nouvelles recommandations pour la prévention et le traitement des maladies infectieuses chez les patients leucémiques aideront à réduire la morbidité et la mortalité
BRUXELLES, Belgique, August 13 /PRNewswire/ --
Les recommandations européennes pour la thérapie antimicrobienne chez les patients atteints de leucémie aiguë, portant sur la prophylaxie et le traitement des infections bactériennes et fongiques, ont été publiées aujourd'hui dans un cahier du Journal européen de cancérologie (EJC). (1)
Les séries d'articles publiés dans ce cahier présentent les résultats de la 1re Conférence européenne sur les infections liées à la leucémie (ECIL-1).
<< En formulant nos recommandations dans le cadre d'une conférence de concertation, nous avons ainsi répondu à un besoin urgent d'établir des normes européennes d'avant-garde en matière de prophylaxie et de traitement des maladies infectieuses chez les patients atteints de leucémie aiguë et les receveurs de greffes de cellules souches hématologiques >>, a déclaré la professeure Catherine Cordonnier du Centre hospitalier universitaire Henri Mondor, à Créteil (France). << La publication de nos recommandations aidera les cliniciens à choisir le meilleur traitement possible pour les patients leucémiques, ce qui devrait permettre de réduire les taux de morbidité et de mortalité. >>
ECIL-1 est née d'une initiative conjointe de quatre organisations : -- le groupe des maladies infectieuses de l'Organisation européenne de recherche sur le traitement du cancer (EORTC) -- http://www.eortc.be -- le groupe de travail sur les maladies infectieuses de l'European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) -- http://www.ebmt.org -- le groupe de soins d'accompagnement du Réseau leucémique européen (ELN) -- http://www.leukemia-net.org et -- l'Immunocompromised Host Society (ICHS) -- http://www.ichs.org
En développant leurs recommandations, six groupes de travail ont analysé les données des résultats de recherche afin de répondre aux questions spécifiques concernant la prévention et le traitement des infections bactériennes et fongiques effractives, lesquelles sont les principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de leucémie. Plus particulièrement, ces groupes de travail ont considéré les données tirées de larges essais prospectifs et de méta-analyses. Leurs conclusions ont été présentées et débattues lors de la conférence de l'ECIL-1 par un groupe de 59 experts, dont des spécialistes des maladies infectieuses, des microbiologistes, des spécialistes d'essais cliniques et des hématologues provenant de 24 pays (Europe, Israël et Australie).
Lorsqu'un consensus a été atteint, les recommandations ont été finalisées. Chaque proposition a été évaluée selon la classification des Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) pour le niveau de données probantes et de recommandation, avant d'être publiée.
Six sujets ont été examinés, trois concernant les infections bactériennes et trois relativement aux infections fongiques :
-- la prophylaxie fluoroquinolone chez les patients neutropéniques, à la lumière de larges études récemment publiées; -- la place et les indications des aminosides et des glycoprotéines dans l'arsenal antibactérien des patients neutropéniques fébriles; -- l'utilisation de traitement antifongique empirique chez les patients neutropéniques; -- les principales indications de la prophylaxie antifongique chez les patients leucémiques, y compris les receveurs de greffes de cellules souches, ainsi que -- la gestion de la candidose et de l'aspergillose effractives.
Une attention spéciale a été accordée à la formulation de recommandations factuelles par le biais de l'identification des populations à risque ainsi que de l'évaluation du ratio risques-avantages et des taux de mortalité associés aux infections.
<< Les nouvelles recommandations qui viennent d'être publiées fournissent aux cliniciens les renseignements dont ils ont besoin pour les aider à prévenir et à traiter les infections fongiques effractives et bactériennes potentiellement mortelles chez leurs patients leucémiques >>, a conclu pour sa part le professeur Thierry Calandra du Centre hospitalier universitaire Vaudois, à Lausanne (Suisse). << Ces recommandations seront élargies de manière à inclure les infections virales à l'occasion de l'ECIL-2, qui se tiendra en septembre 2007. >>
Référence
1. C. Cordonnier, T. Calandra, F. Meunier. Guidelines from the First European Conference on Infections in Leukaemia: ECIL-1. EJC Supplements 2007;5(2):1-60.
Notes aux rédacteurs
La 1re Conférence européenne sur les infections liées à la leucémie (ECIL-1) a eu lieu à Juan-les-Pins, en France, du 30 septembre au 1er octobre 2005.
Les membres du comité d'organisation ECIL étaient : -- Catherine Cordonnier (Créteil, France) -- Thierry Calandra (Lausanne, Suisse) -- Hermann Einsele (Wurzbourg, Allemagne) -- Raoul Herbrecht (Strasbourg, France) -- Per Ljungman (Stockholm, Suède) -- Johan Maertens (Louvain, Belgique) -- Claudio Viscoli (Gênes, Italie) Les six groupes de travail étaient : -- Prophylaxie fluoroquinolone chez les patients neutropéniques -- Giampaolo Bucaneve, Elio Castagnola, Claudio Viscoli, Leonard Leibovici, Francesco Menichetti -- Traitement antibactérien empirique : aminosides -- Lubos Drgona, Mical Paul, Giampaolo Buccaneve, Thierry Calandra, Francesco Menichetti -- Traitement antibactérien empirique : glycoprotéines et autres antibactériens Gram-positifs -- Alain Cometta, Thierry Calandra, Oscar Marchetti -- Prophylaxie antifongique -- Johan Maertens, Pascale Frere, Cornelia Lass-Florl, Werner Heinz, Oliver Cornely -- Traitement antifongique empirique -- Oscar Marchetti, Catherine Cordonnier, Thierry Calandra -- Thérapie antifongique -- Raoul Herbrecht, Ursula Fluckiger, Bertrand Gachot, Patricia Ribaud, Anne Thiebaut, Catherine Cordonnier Sites Internet : http://www.eortc.be http://www.ebmt.org http://www.leukemia-net.org http://www.ichs.org